| 问题 | 合肥医保报销政策 |
| 释义 | 合肥医保报销主要包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿。门诊补偿按就诊医院级别分别报销，最高达60%，处方药费有限额。住院补偿范围包括药费和辅助检查费，报销比例根据医院级别不同分别为60%、40%和30%。大病补偿分段补偿，超过5000元的部分按65%或70%补偿。另外，镇级合作医疗还设有特殊疾病的补偿年限额。 法律分析 关于合肥医保报销的相关知识有哪些 门诊补偿年限额5000元，住院补偿参照国家标准，超过1000元的按1000元报销，大病补偿分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 1、门诊补偿 (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 (2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 结语 合肥医保报销相关知识总结如下：门诊补偿年限额5000元，住院补偿参照国家标准，超过1000元的按1000元报销，大病补偿分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元，住院补偿比例为镇卫生院60%、二级医院40%、三级医院30%。大病补偿分段补偿，镇风险基金补偿5001-10000元65%、10001-18000元70%。此外，镇级合作医疗还提供1.1万元的住院及特定门诊补偿年限额。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第十章 附则 第一百零八条 省、自治区、直辖市和设区的市、自治州可以结合实际，制定本地方发展医疗卫生与健康事业的具体办法。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章 基本医疗卫生服务 第二十二条 国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度，对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合防控干预，及时发现高危人群，为患者和高危人群提供诊疗、早期干预、随访管理和健康教育等服务。 |
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