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问题 医保报销范围有哪些
释义
    医保报销范围包括以下几点:
    1、抢救期间医疗费用;
    2、住院期间医疗费;
    3、手术材料及辅助用具;
    4、床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房;
    5、康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿;
    6、换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定;
    7、救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算;
    8、其他费用:按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿;
    9、续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用,同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要, 对明显超出病情需要的不予赔偿。
    医疗保险办理流程如下:
    1、医疗保险都是由职工所在单位为职工集中办理,但是没有工作单位的人也可以自己办医保,或者购买合适的商业医疗保险;
    2、凡符合条件者均可以办理个人医疗保险,但对于不同的人员办理医疗保险在办理过程中有所区别,需要提供一些相应的证件资料;
    3、个人办理要有完整的人事档案,个人可以带着自己的档案去当地的社保中心进行办理;
    4、个人以前工作过的单位已经给办过个人医疗保险的话,就只需要开个证明,证明解除了劳动关系的证明,然后带着相关的投保材料就可以到社保中心办理。
    综上所述,基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
    【法律依据】:
    《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
    参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服努设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
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更新时间:2025/2/5 17:30:56