| 问题 | 南京医保手术费报销比例 |
| 释义 | 南京市医疗保险报销比例：居民普通门诊费用在社区医院就诊基金支付60%，其他医院支付50%；门诊大病报销比例根据金额递增，最高70%；血友病支付比例为80%；住院大病报销比例根据医院级别和人群分类递增，最高90%。学生和儿童享有更高的报销比例。 法律分析 南京市医疗保险报销比例 一、普通门诊报销比例 居民普通门诊报销比例 1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200-900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60%，在其他医院就诊基金支付50%; 2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。 3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60%; 4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。 注意：参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。 二、门诊大病报销比例 (一)居民门诊大病报销比例 1、2万元以上到4万元部分，支付50%; 2、4万元以上至6万元部分，支付55%; 3、6万元到8万元部分，支付60%; 4、8万元以上至10万元部分，支付65%; 5、10万元以上部分，支付70%。 6、“学生儿童”基金支付85%。 (二)职工门诊大病报销比例 1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%; 2、4万元以上至6万元部分，支付65%; 3、6万元以上至8万元部分，支付70%; 4、8万元以上至10万元部分，支付75%; 5、10万元以上部分，支付80%。 三、“居民”血友病 按照轻、中、重分型，基金支付限额分别为1万、5万和10万，限额内基金支付比例为80%。 四、住院大病报销比例 居民住院大病报销比例 1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元，基金支付比例分别为65%、85%、90%; 2、“学生”和“儿童”开办标准医院分别为500元、400元和300元，资金支付比例分别为80%、90%和95%。 结语 南京市医疗保险报销比例根据不同情况有所不同。居民普通门诊费用在不同医院就诊时，基金支付比例为50%至65%。学生儿童门诊费用在社区医院就诊时基金支付比例为60%，其他医院为50%。居民门诊大病费用根据金额不同，支付比例在50%至70%之间，学生儿童为85%。住院大病费用根据医院级别和身份不同，支付比例在65%至95%之间。血友病费用在不同分型下，基金支付比例为80%。以上为南京市医疗保险的报销比例。 法律依据 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第二章 康 复 第十八条 地方各级人民政府和有关部门应当根据需要有计划地在医疗机构设立康复医学科室，举办残疾人康复机构，开展康复医疗与训练、人员培训、技术指导、科学研究等工作。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。