| 问题 | 赤峰市社会医疗保险内容须知 |
| 释义 | 社会医疗保险制度包括基本医疗保险、大额医疗救助和企业补充医疗保险三个层次。基本医疗保险和大额医疗救助分别指保证职工在患病时得到适宜治疗和技术以及报销医疗费用的制度。企业补充医疗保险则是指企业在参加基本医疗保险的基础上，根据自身经济承受能力对职工超出基本医疗保险基金支付范围的医疗费用实行医疗补助的制度。 法律分析 社会医疗保险制度包括哪些内容呢？社会医疗保险是国家和社会依据相关法律法规，为覆盖在其保障范围内的劳动者提供患病时的基本医疗服务保障而设立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。 1、基本医疗保险和大额医疗救助 所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术，它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。 大额医疗救助：大额互助，普通门诊给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用，普通门诊起付线是2000(相当于免赔额)，2000以上报50%，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用，报70%，最多10万。 2、企业补充医疗保险 企业补充医疗保险是指企业在参加基本医疗保险的基础上，根据自身的经济承受能力，本着自愿的原则，自出资金，对本企业职工超出基本医疗保险基金支付以外的医疗费用，实行医疗补助的医疗保险。 拓展延伸 企业补充医疗保险是一种补充基本医疗保险的保险形式,旨在为员工提供更多的医疗保障。在实行医疗补助方面,企业需要遵守相关法律法规的规定,具体来说: 1. 企业应当与医疗保险供应商签订合同,并按照合同约定向其支付医疗保险费用。 2. 企业应当将医疗保险费用的一部分用于医疗补助,用于支付符合医疗保险政策规定的医疗费用。 3. 企业应当建立健全医疗补助的审核、审批制度,确保符合条件的员工得到医疗补助。 4. 企业应当向员工公示医疗保险政策和医疗补助标准,以便员工了解自己的权益和义务。 5. 企业应当及时、准确地向医疗保险供应商申报员工的医疗保险信息,以便医疗保险供应商进行费用的结算和审核。 企业补充医疗保险如何实行医疗补助,需要遵守相关法律法规的规定,并建立健全的管理制度,确保医疗保险资金的安全、有效使用,同时保障员工的合法权益。 法律依据 中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 |
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