| 问题 | 村卫生室取消村医怎么办 |
| 释义 | 如何解决村卫生室缺人的问题：此前，部分地区通过巡诊、派驻等方式实现贫困地区村级医疗卫生服务全覆盖，取得一定成效，但在服务内容、频次、人员等方面缺乏相应规范，服务质量难以保证。 9月7日，国家卫健委基层卫生司下发《国家卫健委办公厅关于做好村级医疗卫生巡诊派驻服务工作的通知》（全文简称《通知》）。《通知》要求采取县乡巡诊服务、上级机构派驻、邻（联）村卫生室延伸服务等方式实现农村医疗卫生服务覆盖，及时发现并消除服务“空白点”，促进农村居民享受便捷可及、优质高效的基本医疗卫生服务： 1、采取巡诊、派驻、邻（联）村延伸方式，消除“空白点” 《通知》指出，对不适宜配置固定乡村医生或短期内招不到合格乡村医生的地区（行政村），以及尚未设置基层医疗卫生机构的移民搬迁安置点，由县级卫生健康行政部门根据当地实际情况， 采取县乡巡诊服务、上级机构派驻、邻（联）村卫生室延伸服务等方式实现农村医疗卫生服务覆盖，消除服务“空白点”。 2、服务内容与村医工作基本保持一致 在服务内容上，《通知》明确巡诊、派驻工作 包括常见病、多发病的诊疗服务、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务以及常态化疫情防控工作等。对脱贫人口和农村低收入人口， 落实家庭医生签约服务，重点做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等主要慢性病患者的健康管理，规范履约行为，提高服务质量。可见，巡诊、派驻的主要服务内容与村医日常工作基本保持一致。 明确工作时间和频次 3、根据巡诊、派驻、邻（联）村服务不同服务形式，《通知》针对不同形式提出了具体要求： （1）、巡诊服务 乡镇卫生院是开展巡诊服务的主体，县级医疗卫生机构提供技术支持，并根据实际需要适当参与。应选派合格的医师，必要时可组建由医师、护士、公共卫生人员、辅助科室人员参与的巡诊团队开展服务。县级卫生健康行政部门要明确巡诊工作职责、工作时间和频次，细化巡诊工作内容，并做好工作纪录。巡诊时间要相对固定，原则上每周至少巡诊2次，每次至少半天，对服务需求较小的地区可降低巡诊频次。要结合农村居民生产生活特点合理安排巡诊服务时间，方便农村居民获取服务。 （2）、派驻服务 乡镇卫生院是开展派驻服务的主体，应选派合格医务人员定期在村卫生室工作，鼓励县级及以上医疗卫生机构医务人员参与派驻服务。派驻人员可由1人或多人组成，原则上每周派驻时间不少于5日，每日不少于半天，在同一个行政村至少连续服务半年。 （3）、邻（联）村服务 人口较少或面积较小的行政村，可与相邻行政村联合设置村卫生室，为2个或以上邻近村提供服务，确保农村居民原则上使用当地常用交通工具或步行不超过30分钟即可享受基本医疗卫生服务。 4、提高补助标准，完善保障和激励机制： 为了保证各项服务能够顺利开展，《通知》提出要完善相应的保障与激励机制，既为业务开展创造良好的执业环境，又提高了医务人员的积极性。 《通知》提到，县级行政 区域内派驻服务人员不需办理执业机构变更备案手续。县级卫生健康行政部门要为开展巡诊、派驻和邻（联）村服务的村卫生室 配置必要的药品和设备，为有需求的医疗机构配置巡回医疗车。有条件的地方应积极利用信息化手段开展“互联网+”签约、慢性病管理和远程医疗服务， 提高工作效率、减轻医务人员工作负担。 各级卫生健康行政部门要 严格落实邻（联）村服务人员基本公共卫生服务等各项补助，对在偏远地区开展巡诊、派驻和邻（联）村服务的人员可适当提高补助标准。执业医师晋升为副高级技术职称的，巡诊服务、派驻服务作为其基层工作经历。 5、加强组织领导，提高服务能力： 《通知》最后要求县级卫生健康行政部门负责统筹管理、指导监督辖区内巡诊、派驻工作，制定具体办法，明确规范巡诊、派驻和邻（联）村服务实施范围和相关要求，定期开展相关人员业务培训，不断提高服务能力。省、市级卫生健康行政部门要加强督导指导，促进工作有序开展。 综上所述 村卫生室缺人，服务出现“空白点”的问题，国家卫健委的最新《通知》提出了巡诊、派驻的“解决办法”，而且要求非常具体。人由谁出？这些人要做什么工作？要做多久？这些问题在《通知》中都做了明确要求。可以说，如果落实好，肯定能在短时期内解决部分农村居民看病难的问题，不失为一个见效快的好办法。 当然，客观地说，这个“解决办法”也有一定的局限性，人个以为，这只能看作是一个过度性的短期行为。因为作为这次承担巡诊，派驻任务的乡镇卫生院也存在一定的“人才荒”问题，并没有足够的人力来长期支撑巡诊、派驻任务的实施，不能从根本上解决乡村医疗的“人才荒”问题。 法律依据 《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》 第一条总体要求和主要目标： （一）总体要求。坚持保基本、强基层、建机制，从我国国情和基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。 （二）主要目标。通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。 第二条明确乡村医生功能任务： （三）明确乡村医生职责。乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要负责向农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。 （四）合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，各地要综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原则上按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。 |
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