问题 | 如果我购买了重疾险,但心包炎是由自身免疫疾病引起的,保险公司会拒赔吗? |
释义 | 法律分析: 根据《保险法》及相关司法解释的规定,保险公司在赔偿时需遵守“合同约定、法律法规、诚实信用、公平合理”的原则。对于心包炎这类由自身免疫疾病引起的疾病,在保险合同中一般存在责任免除条款,即保险公司不承担相应的赔偿责任。但是,如果保险合同中明确规定了对于该类疾病的赔偿范围和标准,保险公司应当按照合同约定予以理赔。 法律依据: 《保险法》第六十二条:保险人或者被保险人故意造假或者重大过失致使保险事故不能确定或者不能认定损失的,保险人有权不履行保险合同。 《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条:对于保险合同中约定的不承担保险责任的条款,应当根据合同的文字和被保险人了解的常识理解其含义,如被保险人发现该等条款未能与自身的诉求相适应,应当在购买保险时及时提出异议。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条:被侵权人患有原因不明的疾病或者因患病而导致的人身损害,应当以其健康状态的最坏情况为基础确定赔偿数额。 |
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