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问题 先住院后备案能报销吗
释义
    住院后备案不能报销。
    根据相关法律规定,有下列情形之一的不予报销住院医药费:
    (1)未及时申报和备案的;
    (2)不能提供相关资料的;
    (3)外伤病人受伤原因不详的;
    (4)未按分级诊疗规定程序自行到县外医院住院的;
    (5)已经医保(社保)、异地新农合报销补偿的;
    (6)《补偿方案》规定不予支付的。
    异地就医没有备案能不能报销得看具体情况,若是因突发情况不能回参保地就医,也没有时间进行备案,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回参保地后申请手工报销。若是不是突发情况,不是急诊产生的医疗费用是不予报销的。
    医保报销的规则原则是:没有进行事先备案,且不是急诊产生的医疗费用是不予报销的,所以出现突发情况的时候还是可以报销的,毕竟人身安全才是第一位。
    异地就医没有备案申请手工报销需要提供的材料:
    当参保人在外地门(急)诊、急诊留观室或住院治疗发生费用之后,在申请报销时需提供相应类别的医疗收费票据、门诊处方(不提供门诊处方的地区,可提供在定点医院当次就诊时有记载的门诊病历手册)、住院病历、费用明细单、费用清单、急诊诊断证明或出院证明等材料。
    注意:若是在异地就医,事先申请了备案,在异地就医的时候是可以直接报销的,实现了一键式跨省报销,这样参保人就不用再回参保地申请手动报销。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    《中华人民共和国社会保险法》第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2025/3/20 20:45:07