| 释义 |
对此次改革中社会普遍关心的问题，国家医保局表示，职工医保门诊共济保障机制改革，可让大部分地区实现普通门诊报销从无到有的转变。
通过优化医疗资源配置，一定程度缓解住院难问题。将个人账户使用范围由参保人，本人拓展到家庭成员。
答问强调本次改革，是在不增加社会和个人额外负担的前提下。建立职工医保普通门诊统筹报销机制，并通过调减单位缴费，和统筹基金划入个人账户的比例。为普通门诊报销，提供资金支持。
统筹报销
改革明确要求，资金平移后全部用于门诊统筹报销，以满足广大参保人。特别是退休人员对报销，普通门诊费用的需求。个人账户结余的归属不变，在职职工个人缴费的比例，流向不变，退休人员不缴费的政策不变。用调整个人账户的划入方式，来置换普通门诊统筹报销。
国家医保局一直坚持稳步推进，努力处理好改革前后的政策衔接，逐步实现改革目标。为了发挥普通门诊报销济病济困作用，防止因病致贫，因病返贫现象的发生。在本次改革中，也考虑了群众实际困难并予以倾斜。改革建立门诊统筹报销，将推动医保基金更多用于患病多的人群。
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【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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