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问题 红斑狼疮患者被拒赔重疾险,昏迷是否属于保险公司无法控制的风险?
释义
    法律分析:根据保险合同约定,保险公司应当对投保人在合同约定的保险期间内因保险合同约定的保险事故所遭受的损失承担赔偿责任。但对于保险事故的识别和认定,以及赔偿标准的确定,法律没有具体规定。在本案中,保险公司拒绝理赔的原因是昏迷属于无法控制的风险,而投保人认为此属于保险合同约定的重大疾病范围内的风险。因此,需要根据实际情况判断是否属于保险事故范围内的损失。
    法律依据:
    1.《保险法》第十二条:保险公司应当按照保险合同的约定,对被保险人或者受益人遭受的保险事故损失承担赔偿责任。
    2.《保险法》第二十三条:保险合同应当明确保险标的、保险期间、保险金额或者保险费、保险费的支付方式和期限、保险事故的认定和赔偿标准等内容。
    3.《合同法》第一百零三条:当事人应当按照诚实信用原则履行合同义务。
    4.《合同法》第一百零六条:合同中约定的标的应当具有可能性和合法性。
    综上所述,保险公司在理赔时应当按照保险合同的约定履行赔偿责任。如果投保人认为保险公司的赔偿拒绝或者金额不合理,可以通过法律途径解决。同时,投保人在购买保险时应当仔细阅读保险合同的内容,了解保险事故的认定和赔偿标准等内容,以避免发生纠纷。
    
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更新时间:2025/3/4 11:58:55