释义 |
法律分析:保险公司在理赔时会根据保险合同的条款、保险责任和免责条款等进行审核。如果被拒赔,需要律师了解相关保险产品和合同内容,并进行维权。 法律依据: 1.《保险法》第五十五条:保险人应当按照保险合同的约定,对被保险人申报的合法、有效的保险事故履行赔偿义务。 2.《保险法》第五十六条:保险人对保险事故的认定应当公正、客观。对不同保险责任的认定,应当依据保险合同的约定和法律法规的规定。 3.《保险法》第五十八条:对于保险事故的赔偿,保险人应当根据实际损失情况,按照保险合同的约定和法律法规的规定,合理确定赔偿金额。 4.《人身保险新型条款范本》第四十九条:如被保险人未如实告知风险、事实等情况,除非保险人能够证明这不会影响保险合同的成立、变更、解除与履行,否则保险人有权解除合同或者不承担赔偿责任。 5.《医疗保险条款范本》第二十七条:保险人有权根据被保险人的医疗费用结算明细和医疗证明等文件的真实性、完整性、准确性对其进行审核和赔付。 |