释义 |
法律分析:微创手术不一定属于严重疾病,重疾险公司拒赔可能是因为合同条款不明确或被认定为不符合合同要求。 法律依据: 1. 《保险法》第六十二条规定,保险合同应当明确保险标的、保险期间、保险金额或者保险费、保险责任和免除或者减轻保险人责任的条款等内容。 2. 《重大疾病保险条款范本》第三条规定,所保险的重大疾病必须是指保险合同生效时列明的、符合本条款所规定的、经确诊且对被保险人的生命、身体或者健康状况造成严重的、不可逆转的影响的疾病。 3. 《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律问题的解释》第二十八条规定,对于合同条款不明确的情况,应当按照保险人不利于被保险人的解释予以处理。 4. 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定,人身损害赔偿应当以被害人的实际损失为计算基础。 综合以上法律依据,重疾险公司拒赔微创手术可能是因为合同条款不明确或不符合合同要求。被保险人可以依据法律规定向保险公司提出理赔要求,如遇到争议可寻求法律支持。 |