问题 | 重病肌无力被拒赔,保险公司是否存在欺诈行为? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝赔偿并不一定属于欺诈行为,但如果拒赔理由不充分或与保险合同条款不符,则可视为欺诈行为。 法律依据: 1.《保险法》第五十条:保险合同成立后,保险人应当履行义务,被保险人应当支付保险费,并按照合同的约定履行申报、通知、证明和协助的义务。 2.《保险法》第五十四条:保险人应当在发生保险事故或者被保险人提出赔偿请求后,及时查勘、核定损失,支付保险金或者说明不予承担保险金的理由。 3.《保险法》第五十六条:因保险合同纠纷引起的经济纠纷,当事人可以依照《中华人民共和国民事诉讼法》的规定向人民法院提起诉讼。 4.《合同法》第一百一十六条:当事人应当按照约定履行自己的义务,不得违反法律的强制性规定,也不得违背诚信原则。 5.《合同法》第一百二十五条:保险合同中的条款应当符合法律、行政法规的规定,保险人不得以格式条款的形式免除自己的责任。 综上所述,保险公司拒赔后被保险人可依据保险合同及《保险法》等相关法律规定向人民法院提起诉讼。同时,保险公司若以格式条款的形式免除自己的责任,则可能构成欺诈行为。 |
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