释义 |
法律分析:保险合同中应明确约定除外责任条款,保险公司只有在除外责任条款中明确规定的情况下才能拒赔。同时,保险公司在理赔时不能随意规定赔偿标准,需要按照约定的赔偿标准进行赔付。 法律依据: 1.《保险法》第六十五条:保险人应当按照保险合同的约定向被保险人支付保险金。 2. 《保险法》第四十五条:保险合同约定的除外责任条款应当合理明确,并在保险单、保险单附页或者其他有法律效力的书面文件中告知被保险人。 3. 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条:保险人在依法承担保险责任时,应当按照保险合同的约定进行赔偿,不得随意规定赔偿标准。 4. 《医疗事故处理条例》第十五条:医疗事故责任保险合同应当明确约定医疗事故赔偿标准、范围和方式等内容,遵循公平、合理、协商一致的原则。 总结:保险公司只有在保险合同中明确规定的情况下,才能拒绝赔偿。同时,在理赔时,保险公司需要按照约定的赔偿标准进行赔付。因此,如果保险合同中没有明确规定黄斑变性等疾病的除外责任条款,保险公司不应该拒绝赔偿。 |