| 问题 | 能否在私立医院报销医保费用？ |
| 释义 | 私立医院生孩子的费用医保一般不能报销，除非部分私立医院在医保报销的范围内。私立医院商业保险可以报销，但要求二甲或以上级别的医院就诊。医保卡在医院买药不可报销，只有在住院时才能在统筹账户中报销。个人自付的部分由个人帐户支付，医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。 法律分析 私立医院生孩子的费用医保一般不能报销，除非部分私立医院在医保报销的范围内。 生孩子产生的医疗费用属于生育保险的报销范围，只有在参加社会统筹医疗保险的前提下，又参加了生孩子医疗保险，才可享受医保报销待遇。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。 根据相关规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 私立医院商业保险可以报销吗 私立医院商业保险可以报销但是保险公司需要二甲或以上级别的医院就诊才能报销。当然，急诊除外(因为急诊是就近就医)，但是急诊不超过24小时应转院于二甲或以上医院，保险公司才会认账。如果是医保，要看私立医院是不是医保定点医院，否则不予理赔。如果是商业保险，要看你的合同约定，可以和理赔员联系确认。绝大多数商业保险对就诊的医院都有明确要求，意外伤害医疗保险一般是二级以上公立医院就可以。疾病医疗保险还有指定医院，在不属于指定医院的公立医院住院需要申请，否则不予理赔。私立医院和昂贵医院基本都不能报销。除非是高端医疗类保险。 医院买药医保卡可以报销吗 医保卡到医院买药不可以报销。 职工缴纳了社保，并且领取了社会保障卡，在去医院或者药店买药的时候，可以使用社会保障卡中国人账户的余额支付药费。只有在住院的时候，才能在统筹账户中报销。 1、医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。 2、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。 结语 根据相关规定，私立医院生孩子的费用一般不能通过医保报销，除非该私立医院在医保报销范围内。生孩子的医疗费用属于生育保险的报销范围，但前提是参加了社会统筹医疗保险并参加了生孩子医疗保险。商业保险可以报销私立医院的费用，但通常要求就诊于二甲或以上级别的医院。医保卡在医院买药时无法报销，只有在住院时才能从统筹账户中报销。请根据个人情况选择合适的保险和就医方式。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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