问题 | 黄斑变性被拒赔,保险公司是否有欺诈行为? |
释义 | 法律分析:保险公司拒绝理赔的情况需具备合法性,而非欺诈行为。 法律依据: 1.《保险法》第九十一条:保险人应当依据保险合同的约定履行给付保险金的义务。 2.《保险法》第九十二条:被保险人死亡或者保险事故发生后,保险人应当及时理赔。 3.《保险法》第一百零三条:保险合同订立后,除非双方当事人另有约定,保险人不得以保险费未交、未及时交纳保险费等理由拒绝承担给付保险金的责任。 4.《保险法》第一百二十七条:保险人违反本法规定,拒不给付保险金的,被保险人和受益人可以向保险监督管理机构投诉。投诉受理机构应当自收到投诉之日起15日内处理完毕,并将处理结果书面通知当事人。 因此,保险公司如拒不合理理赔,被保险人和受益人可以向保险监督管理机构投诉,投诉受理机构有责任依法处理,并及时通知当事人处理结果。但若保险公司拒绝理赔符合保险合同约定和法律规定,则并非属于欺诈行为。 |
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