释义 |
工伤保险理赔后农村合作医疗保险不能报销。 工伤事故不属于新农合报销范围,工伤保险理赔之后,不能提交新农合报销。工伤保险报销时收取了发票,也无法提交新农合报销。 如果工伤职工工伤保险理赔之后,通过不正当手段取得发票,又向新农合申请报销,是诈骗社会保险基金行为,根据《社会保险法》规定,追回骗取金额之外,应处骗取金额二至五倍罚款;达到诈骗罪立按标准的,会被追究刑事责任。 一、工伤新农合报销后还能起诉用工方吗 一般来说,工伤医疗费用是该用人单位支付的,当事人而不应该用虚假证据去享受新农合医疗报销.不过,报没报新农合医疗报销.都不影响去向法院起诉的权利,只不过如果当事人要到法院去起诉,就应该去主动退回新农合所报销了的医疗费用,否则,事后报销单位也会向当事人追讨的。 二、新农合有了第三方责任是否就可以报销 因交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围,新农合不给报销。处理由交通事故造成的伤害,首先应当报警,由交通警察出面勘察事故现场,并进行责任认定;然后由肇事方拨打保险公司电话,由对方垫资住院治疗。如果对方不赔,可以通过向法院起诉的方式解决。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 |