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问题 交通事故社保能不能赔
释义
    法律分析:看具体情况定。社保中,如果事故是第三者造成,而且第三者有责任,是不能报销的。如果是意外事故,并没有第三方责任,则可以报销。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在社保中的医保中报销,但有三种情况可以找医保报销部分医疗费:一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销;二、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿;三、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
    一、车祸如何才能报销医保
    车祸后,当事人自己承担的交通事故部分责任的医疗费用,可以由医保部门申请报销。医疗费用应该依法由第三人负担,第三人不支付或者不能确定第三人的,基本医疗保险基金应当先行支付。基本医疗保险基金垫付后,当事人有权向第三人索赔。交通事故是由自己造成的,因自己过错所导致的医疗费用,医疗保险部门应当予以报销。
    二、外地职工医保报销比例
    外地职工的报销比例
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    法律依据:《中华人民共和国民法典》第六条民事主体从事民事活动,应当遵循公平原则,合理确定各方的权利和义务。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条对交通事故损害赔偿的争议,当事人可以请求公安机关交通管理部门调解,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。经公安机关交通管理部门调解,当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的,当事人可以向人民法院提起民事诉讼。
    
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更新时间:2025/1/14 9:27:47