| 问题 | 医疗保险具体报销手续有哪些 |
| 释义 | 医疗保险是社会保险中最关键的种类，主要是为了补偿劳动者由于疾病风险所导致的经济损失而设立的一个险种。其目的是为了保障人民健康，减轻疾病给个人和家庭带来的财务压力。根据我国社会保险法规定，用人单位必须按照规定为员工参加医疗保险，同时鼓励城乡居民积极参加医保，确保人人享受医保。医疗保险报销手续主要分为两种，一种是直接现场结算，一种是零星报销即单位或个人垫付后，单位或个人携带规定资料前往社保机构办理报销 法律分析 医疗保险是社会保险中最关键的种类，它主要是为了补偿劳动者由于疾病风险所导致的经济损失而设立的一个险种。根据我国社会保险法规定，用人单位必须按照规定为员工参加医疗保险，同时鼓励城乡居民积极参加医保，以便更早实现全民医保，确保人人享受医保。但不少市民对于医疗保险政策还是不了解，不知医疗保险如何报销? 现行我国医疗保险报销手续主要分为两种，一种是直接现场结算，一种是零星报销即单位或个人垫付后，单位或个人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。 具体如下： 一、现场结算：一般参保人员前往市内定点医疗机构或市外联网医院进行住院治疗可以现场报销。或者有医保账户个人前往定点医疗机构或定点药店就医购药也可直接结算。具体根据本地医保政策执行。 二、零星报销：一般政策规定异地就医范围的基本医疗费用、未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用、参保人因患病急诊或抢救等等必须进行零星报销。单位或参保人携带规定资料前往社保机构办理医疗费用零星报销手续即可。具体根据本地医疗保险政策规定，例如广州社保局规定，因医保系统故障无法记账的医疗费用办理零星报销需提供医保系统故障说明、社会医疗保险凭证、医疗费用收据或发票、医疗费用开支明细汇总清单等资料。 城镇居民基本医疗保险报销方式有两种： 一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。 二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。 结语 医疗保险是社会保险中最关键的种类，对于广大的劳动者来说，了解医疗保险政策至关重要。我国社会保险法规定，用人单位必须为员工参加医疗保险，同时鼓励城乡居民积极参加医保，实现全民医保，确保人人享受医保。医疗保险报销手续主要分为现场结算和零星报销两种，参保人员可以根据本地政策规定前往社保机构办理报销手续。现场结算一般参保人员前往市内定点医疗机构或市外联网医院进行住院治疗可以现场报销，或者个人前往定点医疗机构或定点药店就医购药也可直接结算。零星报销一般政策规定异地就医范围的基本医疗费用、未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用、参保人因患病急诊或抢救等等必须进行零星报销。参保人员可以携带规定资料前往社保机构办理医疗费用零星报销手续。此外，城镇居民基本医疗保险报销方式有两种，参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算；参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。 公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。 |
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