| 问题 | 车险理赔中，医药费为什么不能全赔？ |
| 释义 | 车险理赔医药费不全赔的原因是保险公司只赔交通事故相关的医保费用，非医保费用和无关费用不予赔偿。具体报销比例可咨询医保中心或医院医保办公室。陪护床费属于自费项目，住院期间可赔偿护理费。误工费需提供工资清单和纳税证明，根据准则确定误工天数。若保险公司按规定操作，基本合理；如有异议可考虑法律程序，但可能并非必要。 法律分析 为什么车险理赔医药费不全赔？？保险公司医药费中非医保费用及交通事故无关的费用不予赔偿。 1、与交通事故相关的医药费根据国家医保进行报销。医保分为甲、乙、丙三类。乙类为大部分报销（各地报销比例不同，如浙江乙类药品可报销97%，如安徽60%－90%），丙类为自费费用，保险公司不予赔偿。你说某种药10%不能理赔，考虑为乙类药品。具体是不是可以打电话到当地医保中心咨询或经治医院医保办公室查询，其实现在在大部分的用药清单上是直接标明的。再来与交通事故无关费用不予报销，如伤者自身原有疾病，什么糖尿病，高血压治疗的费用。楼上有人说责任比例，7000元医药费不用考虑责任比例，全在交强险医疗项10000元中赔偿。 2、陪护床费属丙类，为自费项目。你有没有住院，住院的话可以赔偿住院期间的护理费，出院后一般没有，如果扣了你的护理费，应该是你另外赔了陪护费，保险公司就把护理费扣除了。 3、误工费应提供出险前三个月工资清单，超过2000的话还应提供纳税证明，如果都没有，可能按行业标准，或根据户口，按城镇或农村人均收入。天数的话，要看你是什么诊断，根据《人身伤害受伤人员误工损失日评定准则》来确定误工天数，如软组织挫伤的话只有15天。最多还可加上住院天数。如果你有议意的话可走法律程序或司法鉴定，但感觉你这个没有太多必要。如果是都是保险公司都是按我上面说的做的话，基本是合理的，如果出入大你就走法律程序。这样说理解吗？ 结语 车险理赔医药费不全赔的原因是保险公司只赔偿与交通事故相关的医药费，并依据国家医保报销标准进行赔付。交通事故无关的费用和非医保费用不在赔偿范围内。对于药品报销比例和费用分类，可以咨询当地医保中心或医院医保办公室。陪护床费属于自费项目，护理费可能被扣除。误工费需要提供工资清单和纳税证明，若无法提供，可按行业标准或人均收入进行赔付。若对赔付结果有异议，可考虑法律程序或司法鉴定。总体而言，保险公司的赔付方式基本合理，如有较大出入可寻求法律途径。 法律依据 机动车交通事故责任强制保险条例：第二章 投 保 第十七条 机动车交通事故责任强制保险合同解除前，保险公司应当按照合同承担保险责任。 合同解除时，保险公司可以收取自保险责任开始之日起至合同解除之日止的保险费，剩余部分的保险费退还投保人。 机动车交通事故责任强制保险条例：第二章 投 保 第十四条 保险公司不得解除机动车交通事故责任强制保险合同；但是，投保人对重要事项未履行如实告知义务的除外。 投保人对重要事项未履行如实告知义务，保险公司解除合同前，应当书面通知投保人，投保人应当自收到通知之日起5日内履行如实告知义务；投保人在上述期限内履行如实告知义务的，保险公司不得解除合同。 机动车交通事故责任强制保险条例：第二章 投 保 第十二条 签订机动车交通事故责任强制保险合同时，投保人应当一次支付全部保险费；保险公司应当向投保人签发保险单、保险标志。保险单、保险标志应当注明保险单号码、车牌号码、保险期限、保险公司的名称、地址和理赔电话号码。 被保险人应当在被保险机动车上放置保险标志。 保险标志式样全国统一。保险单、保险标志由国务院保险监督管理机构监制。任何单位或者个人不得伪造、变造或者使用伪造、变造的保险单、保险标志。 |
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