| 问题 | 工伤认定 事故原因 |
| 释义 | 事故原因是指生产经营单位在生产经营活动中突然发生的，伤害人身安全和健康，或者损坏设备设施，或者造成经济损失的，导致原生产经营活动暂时中止或永远终止的意外事件。具体如下，1.物体打击事故。2.车辆伤害事故。3.机械伤害事故。4.起重伤害事故。5.触电事故。6.火灾事故等等。 一、安全事故分类有哪些？ (一)按照事故发生的行业和领域划分 1、工矿商贸企业生产安全事故 2、火灾事故 3、道路交通事故 4、农机事故 5、水上交通事故 6、产事故灾难按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：ⅰ级(特别重大)、ⅱ级(重大)ⅲ级(较大)和ⅳ级(一般)。 (二)按照事故原因划分 物体打击事故、车辆伤害事故、机械伤害事故、起重伤害事故、触电事故、火灾事故、灼烫事故、淹溺事故、高处坠落事故、坍塌事故、冒顶片帮事故、透水事故、放炮事故、火药爆炸事故、瓦斯爆炸事故、锅炉爆炸事故、容器爆炸事故、其他爆炸事故、中毒和窒息事故、其他伤害事故20种。 二、意外伤害保险理赔如何申请？ 1、意外身故保险责任 被保险人遭受意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，因该意外事故导致身故，保险公司按合同约定的保险金额给付意外身故保险金，同时合同对该被保险人的保险责任终止。 2、意外残疾保险责任 被保险人遭受意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内，因该意外事故导致身体残疾，保险公司根据人身保险残疾程度与保险金给付比例表的规定给付意外残疾保险金。 3、意外医疗责任 被保险人因遭受意外伤害在保险公司指定医院治疗，或在就近医院抢救（被保险人病情稳定后须转入保险公司指定医院治疗），保险公司对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理医疗费用，按照合同给付意外医疗保险金； 不同的保险公司在保险金额上有很大差别，投保时要根据自身的需求选择合适的交通工具意外险。 4、保险金申请 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。 三、儿童意外险保障范围 儿童意外保险的保障范围，主要是包含意外身故、意外残疾以及意外医疗等三个方面的内容，具体的描述如下： 1、意外身故保险金 被保险人遭受意外伤害事故，并因该次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180日内身故，保险公司按保险合同的保险金额向意外身故保险金受益人给付意外身故保险金，保险合同终止。 2、意外残疾保险金 被保险人遭受意外伤害事故，并因该次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180日内发生保险合同所附人身保险残疾程度与保险金给付比例表所列残疾项目之一，保险公司按该表所列给付比例乘以保险合同的保险金额，向意外残疾保险金受益人给付意外残疾保险金。如果被保险人自意外伤害事故发生之日起180日治疗仍未结束的，则按被保险人在事故发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此向意外残疾保险金受益人给付意外残疾保险金。 3、意外医疗保险金 被保险人因遭受意外伤害事故在医院接受治疗，从而发生属于保险附加合同规定范围内的医疗费用（以下简称医疗费用），保险公司按规定的保险金数额向被保险人给付意外伤害医疗保险金。 【本文关联的相关法律依据】 《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。 |
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