| 释义 |
法律主观：
医保分为三个档次：基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇有所不同。各地区的政策有所差别，以深圳的为例： 一、缴费。 （一）基本医疗一档：（单位6%+个人2%）+ 地方补充医疗（单位0.2%）+ 生育医疗（单位0.5%），缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3131元），总交费272元； （二）基本医疗二档：（单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%）+生育医疗（单位0.2%）缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费52； （三）基本医疗三档：（单位0.4%+个人0.1%）+地方补充医疗（单位0.05%），缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费为29元。 二、待遇。 （一）住院。基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的，统一报90%。基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定。 （二）门诊。基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用，但要在特定的医院使用。
法律客观：
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
|