| 问题 | 2023医保南通保报销范围 |
| 释义 | 法律分析：医保南通保保障范围为：1.医保内住院自付医疗费用，扣除零点八万免赔额后可报销70%；2.医保外住院自费医疗费用，扣除零点八万免赔额后，非既往症可报销70%，合同约定的10种既往症人群可报销50%；3.15种特药保障，扣除一万免赔额后，非既往症可报销70%，合同约定的10种既往症人群可报销50%；4.罕见病保障，扣除一万免赔额后可报销70%。除急诊以外，参保人员必须先办理异地就医备案手续，所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。异地就医费用有以下两种结算方式:1.刷卡直接结算参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算。2.先垫付后报销:参保人先自己全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的；(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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