| 问题 | 工伤保险门诊费用是否可以报销吗 |
| 释义 | 工伤保险门诊费用可以报销，需在事故发生后及时通知工伤经办机构并填写申请表。工伤医疗费用报销范围包括工伤协议医院和非工伤协议医院的门急诊及住院费用，以及在本统筹区外发生的与工伤相关的医疗费用。康复治疗费用需符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准，并可能需要专家评定。 法律分析 一、工伤保险门诊费用是否可以报销吗 可以报销的，伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。 以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围： 1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。 2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。 2、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。 二、康复治疗费 1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。 3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。 拓展延伸 工伤保险门诊费用报销条件及申请流程 工伤保险门诊费用报销的条件包括：1.患病或受伤与工作相关；2.在职期间发生；3.在规定的时间内就医；4.在指定的医疗机构就诊；5.提供相关证明文件。申请流程如下：1.在规定时间内向所在单位提交工伤报告；2.单位将报告提交给工伤保险机构；3.工伤保险机构审核申请材料；4.如符合条件，工伤保险机构将支付门诊费用；5.如不符合条件，可申请复议或上诉。请注意，具体的条件和流程可能因地区和政策而有所不同，建议咨询当地工伤保险机构或专业律师获取准确信息。 结语 工伤保险门诊费用可以报销，但需要满足一定条件。伤职工需在事故伤害后及时通知单位，并向工伤经办机构报告并填写相关申请表。工伤医疗期和康复期内的医疗费用，包括工伤相关的门诊和住院费用，以及因公出差等原因在境外发生的与工伤相关的医疗费用，均可在规定范围内报销。康复治疗费用需符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准。具体申请流程和条件可能因地区和政策而异，请咨询当地工伤保险机构或专业律师以获取准确信息。 法律依据 工伤保险条例（2010修订）：第五章 工伤保险待遇 第三十二条 工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。 中华人民共和国职业病防治法（2018修正）：第四章 职业病诊断与职业病病人保障 第四十五条 职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定办法由国务院卫生行政部门制定。职业病伤残等级的鉴定办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门制定。 工伤保险条例（2010修订）：第二章 工伤保险基金 第十三条 工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付；储备金不足支付的，由统筹地区的人民政府垫付。储备金占基金总额的具体比例和储备金的使用办法，由省、自治区、直辖市人民政府规定。 |
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