问题 | 异地可以用医保卡就医吗 |
释义 | 一、异地可以用医保卡就医吗 可以的。异地使用流程:先备案、选定点、持卡就医。 第一步:先备案 先备案是指参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息,目前我们全国有统一的备案表,进行了明确,关键的信息是两条。一是要说清楚备案的原因是什么,你是出去常驻还是异地安置,还是在外面工作,还是转诊转院,要把原因告诉经办机构。二是要去什么地方。经办机构采集这两个关键信息后,传到国家的结算系统,到相关的地区和医疗机构,其他的信息社保卡都有,比如姓名、卡号,不需要另外采集。 第二步:选定点 选定点就是说群众需要选择定点医疗机构(注意是跨省的定点医疗机构),比如选择去北京、上海看病,要到这些地方的跨省异地就医的定点医疗机构去。大家可以在公布的网站上实时查询机构有哪些,是什么级别,在哪个地方都可以查询出来。参保人员到外地可以选择的医疗机构范围越来越大。 第三步:持卡就医 最关键的一步就是持卡办理入院登记和出院结算。患者一定要用社会保障卡,要持卡办理入院和结算。 无论是职工医保参保人员还是城镇居民和农村居民参保人员,只要按规定进行备案,履行相应的手续,都可以享受到跨省异地住院费用直接结算。 二、异地医保报销比例和本地一样吗? 异地医保报销比例和本地报销是一样的。但是需要注意的是,急诊不用在当地报备,而非急诊必须报备。且异地就医待报销药品品类、诊疗项目、服务设施是否可以报销,需要视就医城市当地报销范围执行。 三、异地医保报销比例是多少? 异地医保报销的比例一般为70%到95%。其中,贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销;乙类药品按80%;门槛费以上至3000元的报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。具体报销比例还需咨询当地社保相关部门进行了解。 《国家医保局、财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》三第二项、第三项,规范便捷服务,不断提高跨省异地就医备案效率具体如下: (二)探索简化备案管理。省级医保部门要以流动人口和随迁老人需求为重点,结合本地实际情况,探索进一步简化备案类型、备案条件、申报材料,优化简化备案程序。鼓励全省统一异地住院备案政策。 (三)加快制度整合。尚未整合城乡居民医保制度的省份要加快推进城镇居民医保与新农合制度整合,尽快实施统一的跨省异地就医管理服务制度。仍利用国家新农合跨省就医结算信息系统的地区,要简化新农合申报材料,优化转诊流程,切实方便群众就医。 |
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