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问题 重疾险的免责条款是否会在ICD10编码为Z51的医疗服务出现时拒赔?
释义
    法律分析:重疾险的免责条款是根据保险合同约定的,如果条款中已经明确规定了ICD10编码为Z51的情况下的免责情况,那么保险公司有权依据合同进行拒赔。但是如果合同中没有明确规定,保险公司不能因ICD10编码为Z51的医疗服务而拒赔,因为保险合同是双方自愿签订的,保险公司应按照合同条款履行赔偿义务。
    法律依据:
    1.《保险法》第十五条 保险合同应当采用书面形式。合同应当载明的内容包括:保险标的、保险期间、保险费、保险责任和免除保险责任等。
    2.《合同法》第九条 合同是自愿订立的法律行为,必须遵循平等自愿、诚实信用和公平合理的原则。
    3.《医疗保险条例》第十八条 医疗保险基金在规定的保险范围内,按照规定的医疗费用支付项目和支付标准,向参保人提供医疗保险待遇。
    4.《医疗保险条例》第二十三条 医疗保险基金不承担下列医疗费用:(一)不符合规定的医疗服务项目和标准的医疗费用;(二)超出规定的医疗服务项目和标准的医疗费用;(三)临床试验、科研项目的医疗费用;(四)其他不属于医疗保险基金支付范围的医疗费用。
    
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更新时间:2025/4/7 12:08:27