| 问题 | 社区买的医保和公司买的医保有什么区别 |
| 释义 | 1.保障对象不同 职工医保面向的人群相对窄一些，包含企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。由于职工医保主要面向单位的职工，如果有了正式工作，就能够在单位参加职工医保；进城务工的农民工也有权参加职工医保，只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者，用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任，为其参加职工基本医疗保险。 而城乡居民医保，保障的人群范围就相对广一些，包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员，没有参加职工医保可以参加居民医保。 2.缴费的主体、方式不同 职工医保一般由单位和个人共同承担费用，按月缴纳，由单位负责办理。自缴费当月起享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保，自连续缴费满六个月起享受职工基本医疗保险待遇。总体来看，绝大多数人是通过工作单位参加职工医保。很多人可能因为换工作等原因导致医保中断，中断缴费的，中止享受职工基本医疗保险待遇，中断期间的基本医疗保险费可以补缴。补缴和中断期间发生医疗费用报销的具体办法，由市医疗保障行政部门会同市有关部门制定。 居民医保由个人承担全部费用，一年一缴。居民个人每年的10-12月份，到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，就可以在下一年全年享受医保待遇，如果没有缴纳，则下一年不再享受医保待遇。 3.缴费金额不同 职工医保缴费的金额相对较高，由单位和个人，每月按一定的比例缴费。 城乡居民医保费用较低，一般在260-910元不等，低于职工医保。 4.报销标准不同 职工医保的报销比例较高，通常在70%-90%。退休时累计缴费达到国家规定年限（男性缴满25年，女性缴满20年，且在本市实际缴费年限不少于5年），不用继续缴纳医保费，仍然可以享受职工医保报销待遇。不足上述年限的，可以按照规定一次性补足所差年限的基本医疗保险费后，享受职工基本医疗保险待遇。注：职工跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%，需要一直交，才能一直享受医保报销待遇。 医保的作用包括 1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产； 2、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段； 3、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制； 4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步； 5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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