| 问题 | 职工医保与社区医保区别 |
| 释义 | 保障对象不同 职工医保面向的人群相对窄一些，包含企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。由于职工医保主要面向单位的职工，如果有了正式工作，就能够在单位参加职工医保；进城务工的农民工也有权参加职工医保，只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者，用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任，为其参加职工基本医疗保险。 而城乡居民医保，保障的人群范围就相对广一些，包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员，没有参加职工医保可以参加居民医保。不过也要注意：城乡居民医保只能在户籍地参加，而职工医保可以在工作地参加。城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。 【新农合】新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 【城镇医保】城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。 缴费的主体、方式不同 职工医保一般由单位和个人共同承担费用，按月缴纳，由单位负责办理。自缴费当月起享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保，自连续缴费满六个月起享受职工基本医疗保险待遇。总体来看，绝大多数人是通过工作单位参加职工医保。很多人可能因为换工作等原因导致医保中断，中断缴费的，中止享受职工基本医疗保险待遇，中断期间的基本医疗保险费可以补缴。补缴和中断期间发生医疗费用报销的具体办法，由市医疗保障行政部门会同市有关部门制定。 居民医保由个人承担全部费用，一年一缴。居民个人每年的10-12月份，到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，就可以在下一年全年享受医保待遇，如果没有缴纳，则下一年不再享受医保待遇。 缴费金额不同 职工医保缴费的金额相对较高，由单位和个人，每月按一定的比例缴费。 城乡居民医保费用较低，一般在260-910元不等，低于职工医保。 4.报销标准不同 职工医保的报销比例较高，通常在70%-90%。退休时累计缴费达到国家规定年限（男性缴满25年，女性缴满20年，且在本市实际缴费年限不少于5年），不用继续缴纳医保费，仍然可以享受职工医保报销待遇。不足上述年限的，可以按照规定一次性补足所差年限的基本医疗保险费后，享受职工基本医疗保险待遇。注：职工跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%，需要一直交，才能一直享受医保报销待遇。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 |
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