释义 |
定位和牵头单位不一样。 1、盛京保定位于沈阳市所有参保医保缴费群体,惠辽保定位于全省医保参保缴费群体。 2、盛京保是由市级医保机构与商业保险机构共同退出的惠民项目,惠辽保是省医保局会同省内十四家保险机构面向全省推出的惠民项目。 “盛京保”是顺应“健康中国战略”针对沈阳市居民人口结构、用药需求、医疗费用等需求,为沈阳地区定制的一款普惠型补充医疗保险。“盛京保”以115元一年的惠民价格,涵盖了医保目录内外住院费用,门诊高值药品费用等多重保障。老少同价,无需体检、不限年龄、不限职业、不限户籍、均可投保,产品最高保障额度高达150万元。“盛京保”目前已经完成与沈阳市医保支付系统完成系统对接,支持医保账户余额直接支付。惠辽保有三项保障,前两项是主要的,第三项针对的是特殊人群,保额也不高。 保障一: 社保内医疗费用,包括住院费、治疗费、医药费、手术费,经社保报销后的自付部分,扣除1.8万免赔额,剩下的按70%报销,最高可报200万。 保障二: 社保外医疗费用,扣除1.8万免赔额后,剩下的按40%报销,最高报销100万。 法律依据: 1,《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 2,《中华人民共和国民法典》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 |