| 问题 | 怎样避免医疗纠纷的发生 |
| 释义 | 法律分析：医疗纠纷，是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方或多方当事人认为另外一方或多方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。总的来说，也即是发生医疗损害后果以及当事人之间因此而产生的纠纷问题。所以，对于医疗纠纷的防范，也即是以上这两点问题的防范问题。首先，医务人员及医疗机构在提供医疗服务的过程中应当做到认真负责，医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害，患者及其家属也应当积极配合，如此以避免相关医疗损害事实的发生，才是从源头上对医疗纠纷的预防。其次，在医疗损害后果发生后，医患双方应当积极沟通，各方依据自身过错主动承担相应的责任，共同协商解决，如此才能减少分歧，不至于产生纠纷。 一、医疗损害责任的行为主体 医疗损害责任的行为主体和责任主体有别，责任主体是医疗机构，虽然在外观上医疗机构表现为医院、疗养院等，但是作为一个法律上的主体，医疗机构具有一定的抽象性，导致损害事实发生的医疗机构并不是直接实施医疗行为的行为人，真正实施了医疗行为的乃是医务人员，例如，医院的主刀医师等。具体来说，医务人员包括医师和其他医务人员。 按照《执业医师法》第2条的规定，医师包括执业医师和执业助理医师，是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。尚未取得执业医师或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生，也视为医务人员。 按照《执业医师法》第30条的规定，执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。执业助理医师独立从事临床活动，也属于医务人员，发生医疗中的人身损害事故，构成医疗损害责任。由于我国社会医疗的覆盖面还不普遍，因此非法行医等非法行为还有一定的生存空间，这些人员并没有医务人员的资格，但是同样实施着医疗行为，对这部分人员而言，由于其主体不适格，因此不能将其作为医疗损害责任的行为主体，如果发生了在非法行医的过程中发生了损害，行为人除了需要承担行政上和刑事上的责任之外，还应该承担一般性的侵权责任。 除此之外，对于取得医师资格但未经执业注册的人员私自开设家庭接生造成孕妇及新生儿死亡的有关人员，尽管其具有医师资格，但由于其未经执业注册，仍应视为非法行医，造成医疗损害的，也应当按照一般侵权行为处理。对于未取得医师资格的医学专业毕业生(包括本科生、研究生、博士生以及毕业第一年的医学生)，应当区分情况，违反规定擅自在医疗机构中独立从事临床工作的，也不认为是医务人员；但在上级医师的指导下从事相应的医疗活动的，不属于非法行医，可以构成医务人员，成为医疗损害责任的行为主体。 将医疗损害责任的主体划分为责任主体和行为主体的意义在于，进一步在责任制度上将医疗损害责任作为替代责任来处理，即发生医疗损害之后，患者可以向医疗机构进行索赔，这样做的意义是方便患者的维权活动；在医疗机构进行了赔偿之后，医疗机构可以进一步向需要承担责任的医务人员追偿，这样做的意义是增强医务人员的风险意识和责任感，有利于减少医疗损害案件的发生。 二、医疗纠纷和医疗事故的区别有哪些？ 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。 医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。 医疗事故必须具备4个条件： 1、提供医疗服务的必须是合法的医疗机构及其医务人员； 2、要有违法、过失行为； 3、必须有严重、明显的不良后果； 4、违法行为与不良后果之间必须有因果关系。 法律依据：《医疗事故处理条例》第五条医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。《医疗事故处理条例》第六条医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。 |
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