| 问题 | 社保补充医疗保险怎么报销 |
| 释义 | 补充医疗保险的主要要点是：1）报销范围与基本医疗保险相同；2）补充医疗保险主要补充个人账户不足、基本医疗保险余额和大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的费用；3）报销金额根据具体情况而定；4）报销需填写申请单并提供相关证件；5）报案和提交索赔手续的时间要求；6）补充医疗保险费用可根据人员变动进行调整。补充医疗保险的核心内容是：补充医疗保险的作用是在基本医疗保险之外，补充支付个人医疗费用。 法律分析 一、补充医疗保险报销范围 实际上，补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的，包括药品范围和医院范围都一样。例如，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80％，自负20％的比例，这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。 其实，补充医疗保险的补充作用主要体现在报销金额和程度上。 1、个人帐户不足支付时的医疗费用； 2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用； 3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。 例如43岁的王某在某医院住院治疗，共花费10000元，自费1000元，此医院基本医疗起付线为2000元，那么我们进行粗略计算，基本医疗报销金额约为4900元。如果王某参加补充医疗保险，符合报销条件的话可以通过补充医疗保险报销金额约为7000元，因二者加起来大于10000元，本着医疗保险报销不获利的原则，商业报销只能报销5100元，但也已经达到了100％的报销。 二、补充医疗怎么报销 1、员工就医后，在次月1日以前填好《补充医疗保险索赔申请单》，并连同门诊手册、医疗费收据（附收费项目明细）、各种检查单及化验单、身份证复印件等理赔时必须证件装订在一起进行理赔。 2、被保险人在保险事故发生当月的28日至次月1日向保险公司报案。 3、被保险人在治疗结束当月的28日至次月1日将完整的索赔手续交至商业保险专员处，由专员汇总后统一向保险公司申请理赔。 三、补充医疗保险多少钱 补充医疗的保险费一年一交，可以在工资的4％中列支，但是不是说把4％都交上来，如果人员有变动，现在社保做增加或减少的变更，拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更，退费或加费。 结语 补充医疗保险的报销范围与基本医疗保险相同，包括药品和医院范围。补充医疗保险主要在报销金额和程度上发挥作用，可以支付个人帐户不足、基本医疗保险余额和大额医疗费用等。通过补充医疗保险，可以获得更多的报销金额，达到更高的报销比例。理赔时，被保险人需填写索赔申请单并提供相关证明材料。补充医疗保险的费用一年一交，可在工资的4％中列支，变更时可退费或加费。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第八章 法律责任 第六十条 残疾人的合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法向仲裁机构申请仲裁，或者依法向人民法院提起诉讼。 对有经济困难或者其他原因确需法律援助或者司法救助的残疾人，当地法律援助机构或者人民法院应当给予帮助，依法为其提供法律援助或者司法救助。 |
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