| 问题 | 安徽职工医保报销比例是多少？ |
| 释义 | 医保报销比例和起付金额规定：在职职工门诊费用2000元以上可报销50%，退休人员70周岁以下门诊费用1300元以上可报销70%，70周岁以上可报销80%；门诊、急诊大额医疗费支付最高限额2万元。住院费用首次起付金额为1300元，第二次及以后为50%的650元；住院费用最高支付额7万元；起付标准和支付比例根据医院等级不同有所调整。职工医疗保险慢病、特殊疾病及重大疾病有不同的起付标准和支付比例。 法律分析 1、门诊报销比例 上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 2、住院报销比例 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 (1)住院起付标准 三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元; 二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元; 一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。 在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%; 退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%; 职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。 结语 根据医保政策，门诊报销比例根据不同人群和费用标准有所不同，最高限额为2万元。住院报销比例首次为50%，起付金额为1300元，后续为50%，起付金额为650元，最高支付额为7万元。不同医院级别有不同起付标准，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%，退休人员为90%。乙类药品支付为75%，高精尖支付为70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病起付标准为700元，甲类及普通诊疗支付为80%，乙类为75%，高精尖为70%。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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