| 问题 | 定点医疗机构审定的程序 |
| 释义 | 统筹地区一般应按以下程序进行定点医疗机构的审定： 首先，由愿承担基本医疗保险的医疗机构向所在统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请，并提供审查所需的各项证明材料； 第二，由统筹地区劳动保障行政部门对提出申请的医疗机构进行资格审查，合格的发给定点医疗机构资格证书并向社会公布； 第三，由参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在用人单位统一汇总后报统筹地区社会保经办机构； 第四，社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构，并通过签订包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制等内容协议，明确双方责任、权利和义务。 一、异地就医北京的社保可以在天津使用吗 北京的社保可以在天津使用。 天津与北京已经开通医保异地结算。 联网刷卡住院就医结算流程如下： 1、异地参保人员就诊时，持《社会保障卡》办理住院联网登记手续； 2、参保人员按照天津市医疗机构现有流程，办理住院登记手续； 3、参保人员出院结算时，应按照参保地住院待遇支付由其个人承担的费用，属于医保支付的费用，由天津市经办机构与定点医疗机构按协议结算； 4、按照人社部要求医院打印住院票据，票据打印的内容，按照参保地提供的标准，对应科目名称。“收据联”交参保患者，“记账联”由医院留存备查； 5、天津市医疗机构打印天津市跨省联网结算单。 联网刷卡住院就医注意事项如下： 1、按照人社部要求，异地参保人员在天津市就医并直接结算的，执行天津市的医保支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上按照参保地报销政策执行； 2、应由统筹基金、公务员医疗补助、大额救助、城乡大病、其他补助等支付的医疗费一并结算； 3、参保人员因故全额垫付医疗费用的，相关信息由医疗机构上传，参保人员按照原垫付流程报销； 4、医保卡异地使用办理手续如下： （1）填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》。 （2）本人书面申请（简述长住异地的原因）。 （3）长住异地的证明（户口簿复印件、暂住证复印件、长住当地派出所或社区居委会或工作单位的证明之一）。 二、工伤伤残农民工法律援助哪里有 农民工发生事故伤害后，用人单位应及时的将伤者送到工伤保险的定点医疗机构救治，并在24小时内向劳动保障行政部门和经办机构备案。农民工所在单位应当自事故之日或者被诊断为职业病之日起30日内，向市区县劳动保障行政部门提出工伤认定申请。请求给予社会保险待遇、最低生活保障待遇或者请求发给抚恤金、救济金的，向提供社会保险待遇、最低生活保障待遇或者发给抚恤金、救济金的义务机关所在地的法律援助机构提出申请。 1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。 2、经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议，并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院劳动保障行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。 3、经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查，并按时足额结算费用。 4、受害人获得工伤事故医疗费赔偿有前提条件，即除紧急情况外，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，且其各项费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，在满足上述条件后，受害人可获得医疗费赔偿。 |
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