| 问题 | 门特年度报销上限 -法律知识 |
| 释义 | 法律分析： 城镇职工医疗保险参保人员在一个医疗年度内,发生门诊特殊病的医疗费用,在起付标准以上至5.5万元以下的医疗费用按规定在职报销85%、退休保销90%.5万元以上至15万元以下的在职和退休人员由基本医疗保险基金按80%报销5万元以上35万元以下的医疗费用,由大额医疗救助按80%报销. 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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