问题 | 职工大病医疗保险由谁承担 |
释义 | 该段内容主要介绍了职工大病医疗保险报销范围的具体内容,包括恶性肿瘤治疗、精神类大病治疗、重症尿毒症门诊血透、腹透治疗以及肾移植后的抗排异治疗。这些内容体现了我国医疗保险制度的不断完善和覆盖面的逐步扩大,旨在为广大患者提供更好的医疗服务和保障,同时减轻其经济负担。 法律分析 职工大病医疗保险报销范围主要包括以下几点: 1、恶性肿瘤治疗:恶性肿瘤放射治疗、包括恶性肿瘤化学治疗、介入抗肿瘤治疗、同位素抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗; 2、精神类大病治疗:精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病、抑郁症; 3、重症尿毒症门诊血透、腹透治疗; 4、肾移植后的抗排异治疗。 拓展延伸 哪些疾病可以享受职工大病医疗保险? 根据我国《社会保险法》和《医疗保险条例》的规定,职工大病医疗保险是为了解决职工重特大疾病医疗费用过高的问题,实行个人不负担主要医疗费用的大病医疗保险制度。享受职工大病医疗保险的疾病包括: 1.肿瘤:包括癌症、白血病等恶性疾病。 2.肝肾衰竭:由各种疾病引起的肝肾衰竭,包括肝硬化、肾衰竭等。 3.心脏病:包括冠心病、心肌梗塞、心律失常等。 4.脑血管疾病:包括高血压、脑出血、脑梗死等。 5.风湿性疾病:包括类风湿性关节炎、红斑狼疮等。 6.免疫系统疾病:包括艾滋病、系统性红斑狼疮等。 此外,对于罕见病等其他疾病,也可以经过相关部门审核后,纳入到大病医疗保险范围。 值得注意的是,享受职工大病医疗保险的职工需要先办理相关手续,包括参加职工医保、缴纳医保费等,才能享受相应的医疗保险待遇。同时,医保部门也会对医疗机构的诊疗行为和医疗费用进行监管,确保医疗保险资金的安全和有效使用。 结语 此外,还有其他一些疾病也属于职工大病医疗保险报销范围,例如肾癌、肝硬化、乳腺癌、甲状腺癌等。请广大职工及时了解自己的疾病是否在报销范围之内,以便及时享受医疗保险带来的便利。 法律依据 中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |
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