| 问题 | 患有心肌炎，如何获得医保赔偿？ |
| 释义 | ECMO是一种用于重症患者的最终手段，可替代心肺功能。然而，由于高昂的费用，目前社会医疗保险无法覆盖。在治疗新冠肺炎时，医保基金会支付ECMO费用，但其他情况下患者需自费或依赖商业保险。新农合门诊报销比例为60%、40%、30%、20%以及5000元/年的限额。 法律分析 不在医保内。涉及到非常高的耗材使用情况，目前在还不能在社会医疗保险的范围内。病人患者的肺实变之后，在呼吸机都没有办法支持下面，ecmo可以是挽救重症患者的最终极手段。 不单只是重症肺炎，包括重症的心肌疾病、重症心肌炎、心脏手术患者出现严重的情况下，ecmo都可以替代，替代我们出现问题的心脏或者肺脏工作，因此它的费用相对是比较高。 目前社保是没有办法报销，在正常时期内是需要患者自费或者是商业保险报销。如果是在治疗新冠肺炎的时候需要的ecmo，则是由医保基金支付。因为我们国家是不会放弃任何一个因为新冠肺炎病毒感染的重症患者。 新农合门诊报销比例 1.村卫生室、卫生所报销比例60%; 2.镇卫生院报销比例40%; 3.二级医院搏小比例30%; 4.三级医院报销比例20%; 5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。 拓展延伸 心肌炎患者的医疗费用如何报销？ 心肌炎患者的医疗费用可以通过以下途径进行报销。首先，患者应及时就医并确诊心肌炎，确诊后，将相关医疗费用的发票、处方等材料妥善保存。然后，患者可以根据自己的情况选择医保报销或商业保险报销。对于医保报销，患者需要携带个人医保卡和相关材料前往医保定点医疗机构，按规定程序提交报销申请。对于商业保险报销，患者需要联系保险公司，了解保险理赔流程，并按要求提供相关材料进行理赔申请。在申请过程中，患者应注意填写准确、完整的信息，遵守相关规定，以确保顺利获得医疗费用的报销。 结语 ECMO作为挽救重症患者的最终手段，在重症肺炎、心肌疾病等情况下发挥重要作用。然而，由于其高昂的费用，目前社会医疗保险尚未涵盖。在正常情况下，患者需要自费或通过商业保险报销。然而，在治疗新冠肺炎时，医保基金将支付ECMO费用，因为我国不会放弃任何一位受新冠肺炎感染的重症患者。对于心肌炎患者的医疗费用报销，可以通过医保或商业保险进行，患者需按规定程序提交申请并提供相关材料。确保准确填写信息、遵守规定，以顺利获得费用报销。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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