| 问题 | 心肌炎能否在医保范围内报销？ |
| 释义 | ECMO是一种挽救重症患者的高耗材，可用于重症肺炎、心肌疾病等情况。然而，目前社会医疗保险无法报销ECMO费用，患者需自费或通过商业保险报销。但治疗新冠肺炎时，医保基金会支付ECMO费用，因为国家不会放弃任何新冠肺炎感染的重症患者。新农合门诊报销比例为村卫生室60%，镇卫生院40%，二级医院30%，三级医院20%，镇级合作医疗门诊报销限额为5000元/年。 法律分析 不在医保内。涉及到非常高的耗材使用情况，目前在还不能在社会医疗保险的范围内。病人患者的肺实变之后，在呼吸机都没有办法支持下面，ecmo可以是挽救重症患者的最终极手段。 不单只是重症肺炎，包括重症的心肌疾病、重症心肌炎、心脏手术患者出现严重的情况下，ecmo都可以替代，替代我们出现问题的心脏或者肺脏工作，因此它的费用相对是比较高。 目前社保是没有办法报销，在正常时期内是需要患者自费或者是商业保险报销。如果是在治疗新冠肺炎的时候需要的ecmo，则是由医保基金支付。因为我们国家是不会放弃任何一个因为新冠肺炎病毒感染的重症患者。 新农合门诊报销比例 1.村卫生室、卫生所报销比例60%; 2.镇卫生院报销比例40%; 3.二级医院搏小比例30%; 4.三级医院报销比例20%; 5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。 拓展延伸 心肌炎的治疗费用是否可由医保承担？ 根据我国医保政策，心肌炎的治疗费用通常可以由医保承担。心肌炎作为一种严重的心脏疾病，其治疗涉及到医院费用、药物费用、检查费用等多个方面。根据医保规定，符合医保目录中相关项目的治疗费用可以得到报销。因此，患者在就医时应提供相关的医保资料，确保治疗费用能够得到合理的报销。然而，需要注意的是，具体的报销比例和限额可能因不同地区和医保政策而有所差异。因此，建议患者在就医前咨询医保部门或医院的医保专员，以确保自己能够得到最大程度的费用报销。 结语 医保范围内的费用报销对于患者来说是非常重要的。尤其是对于一些高耗材使用情况下的治疗手段，如ECMO，其费用相对较高。目前，ECMO治疗在社会医疗保险范围外，需要患者自费或者商业保险报销。然而，在治疗新冠肺炎等重症患者时，医保基金会支付ECMO费用，确保重症患者能够得到必要的治疗。对于其他疾病，如心肌炎，根据我国医保政策，治疗费用通常可以由医保承担。具体的报销比例和限额可能因地区和医保政策而有所差异，建议患者在就医前咨询医保部门以确保费用得到合理报销。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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