问题 | 什么情况下保险公司会拒绝支付支架病情的理赔? |
释义 | 法律分析: 保险公司拒绝支付支架病情的理赔,一般是因为理赔申请不符合保险合同的规定或存在欺诈行为。具体情况如下: 1. 保险合同中未包含支架病情的保险责任; 2. 被保险人未按照合同约定缴纳保险费; 3. 被保险人对支架病情的治疗进行虚假陈述或故意隐瞒已知情况; 4. 被保险人的支架病情是在保险合同生效前或保险期限已满后才出现的。 法律依据: 1. 《保险法》第八十一条规定,“被保险人和受益人有故意或者重大过失的,保险人有权解除合同。”; 2. 《保险法》第十六条规定,“保险合同应当明确约定保险责任和不承保责任。”; 3. 《保险法》第十七条规定,“被保险人对保险标的的情况应当如实告知保险人。”; 4. 《合同法》第九十三条规定,“当事人故意或者重大过失造成合同无效的,对其所得的财产利益应当返还。” 综上所述,被保险人在申请支架病情的理赔时,应当遵守合同约定,如实告知情况。保险公司有权根据合同约定,对理赔申请进行审核,如发现存在欺诈行为或不符合合同规定的情况,有权拒绝支付理赔款项。 |
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