婴幼儿医疗保险哪种好
法律援助法律主观:
什么是商业 医疗保险 商业医疗保险:是指由 商业保险 公司 作为经营主体,以保险合同约定的医疗行为的发生作为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险,是健康保险的主要内容之一。按照保障范围的不同,商业医疗保险主要分为普通医疗保险、住院医疗保险、手术保险和综合医疗保险等;按照给付性质的不同,又可以分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。 什么是大病医疗保险 社保 大病医疗保险:大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工 基本医疗保险 的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,是对城镇职工基本医疗保险的有效补充,减轻参保人员在发生高额医疗费用时的经济压力。 商业大病医疗保险:专业名称应为重大疾病保险,是属于疾病保险的一种,主要指以保险合同约定的重大疾病的发生为给付保险金条件的保险。具体来说,在合同有效期内,且已过观察期(一般是合同生效后的一段时间,如90天或180天)后,被保险人初次确诊罹患保险合同规定的重大疾病,即可获赔相应金额,以便用于治疗。不同保险公司或不同的险种,所规定的重大疾病种类也有区别,但须执行一定标准。2007年4月,由中国 保险行业 协会和中国医师协会共同组成的“重疾险专家委员会”研究制定的《重大疾病保险疾病定义使用规范》出台,其中对最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,并规定从2007年8月1日起,各保险公司新开发的重疾保险必须包括25种重疾中发生率最高的6种疾病,其它所保障疾病如果属于25种之列,也必须使用上述规范的表述,而保险公司自行增加的重大疾病保障种类则可以自主表述并经保监会批准。 什么是综合医疗保险 综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等一切费用。这种保险的保险费较高,一般会确定一个较低的免赔额和适当的分担比例。(社保方面,用到“综合”这个概念的主要是 深圳 和 上海 ,但深圳“综合”的意义就不仅是指什么类型的医疗费都可以报销,还包含了本地 户籍 和外来人员都可投保的意思;而上海的具体名称是“上海市外来务工人员综合保险”,“综合”的意思是指包含了 工伤 保险、住院医疗保险和老年补贴三种保险待遇。) 什么是学生医疗保险 学生医疗保险是指由政府主导、财政补助和家庭缴费相结合,以大病医疗统筹为主的,面向未成年人和成年学生的社会医疗互助共济制度。可减轻学生儿童因伤病就医的家庭经济负担,有利学生儿童健康成长,同时完善健全多层次的医疗保障体系。 根据各地经济发展水平和政策的不同,该类保险的名称、形式、保障力度差异较大,有的地方统称为学生儿童医疗保险,有的地方则分为未年人医疗保险和大学生医疗保险,医疗费用报销和自负的比例也因地区差异而有较大悬殊,但都属于社保体系中城乡居民基本医疗保险的范畴。 一般来说,如果有开办该类保险的地区,未成年人出生满一定时间后即可由 监护人 带相应资料前往 户口所在地 对应社会保障事务机构进行办理,入园或入学后还可由幼儿园、学校统一办理。家庭缴费部分较低,一年为几十元到一百多元不等。但报销范围一般侧重于高额或大病医疗费用,对门诊费用或者不予报销,或者报销比例较低。另外,此类保险也设有最高报销额度,一般与城镇职工基本医疗保险的最高支付额度水平相近,超过部分由家庭或学生自负。
法律客观:
参加城镇职工基本医疗保险由用人单位和个人按月缴费。其中,用人单位缴纳部分按照单位工资总额的一定比例缴付,个人缴纳部分由用人单位按照农民工个人工资的一定比例代扣代缴。对与农民工签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的用人单位,要按照国家规定,明确用人单位缴费责任,将农民工纳入城镇职工基本医疗保险制度;其他农民工可根据实际情况,参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。参加的城镇居民医保和新农合,除个人缴费外,各级财政还有补贴,具体缴费标准由省级人民政府制定。参保后,个人账户一般用于支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以上,按照比例应当由个人负担的医疗费用。基本医疗保险统筹基金一般支付下列医疗费用:住院治疗的医疗费用;大病医疗费用。按照我国《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》要求,我国将逐步扩大和提高门诊费用报销范围及比例,城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右,新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。