悉心选择文献资料

    以前有报道说一老农钻研医学书籍终于打赢医疗官司，事实上很多医疗官司的患方当事人都有查阅医学资料的经历。医疗文献资料在打医疗官司的重要性不言而喻，但不是说每个没有医学背景的人都能用医学研究资料作为证据的。
    即便费了九牛二虎之力阅读了一定量的医学文献资料，但是资料上的说法可能莫衷一是，甄别也是一件困难的事情。这是为什么医疗官司需要具有医学背景的律师的原因之一。
    在最近的一起医疗官司中，患者因听神经瘤而入住上海某医院手术，由颇有名气的医师操刀，但手术后患者出现颅内出血昏迷而转入另一家医院做脑外手术，留下偏瘫的后遗症。患方与医方交涉，医方说术前已经告知了术后有可能发生颅内血肿，不存在违反医疗常规的地方，交涉无果。
    笔者悉心寻找文献资料，一篇资料上说听神经瘤手术中出血都是术者操作不当引起的，该文作者是本市知名专家，笔者由此论证医方存在医疗过失，医院方后来同意协商解决。
    一、医患投诉前需要做哪些准备工作？
    1、复印和封存有关物证。《医疗事故处理条例》有明文规定，患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料。
    为了避免医院修改病例和更换药品，患者或患者家属一旦认为发生了医疗事故，就应在医患双方在场的情况下，要求封存有关物证，包括：死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，还应要求对现场实物进行封存。封存的病历资料和现场实物交由医疗机构保管，待鉴定或法院诉讼时共同开启。
    2、把医疗纠纷诉诸法院之前，最好咨询有关的医学专家，避免浪费维权成本。医学具有很强的专业性，所以在纠纷中患者很难把握医院的行为是否有过错，是否构成医疗事故。目前患者乱投诉的例子很多。据周宇君介绍，启动医疗鉴定和诉讼程序花费很大，目前在我国一般第一次鉴定的费用是2000元到10000元，而重新鉴定的费用会更高，法律诉讼阶段还要有相应的代理费等。
    3、患者或患者家属应注意保留与院方就医疗纠纷发生争议时的谈话内容，以补充自己的维权证据。
    二、医疗纠纷鉴定要做哪些准备
    医疗技术鉴定所依赖的材料主要是患者就诊时的病历，因此鉴定时保证病历的真实性非常重要。但病历由医疗机构保管，而鉴定专家又不会对病历的真实性提出任何鉴别。如何防止病历被伪造？惟一的办法就是纠纷发生后，及早复印病历，并对不能复印的主观病历（病程记录等）进行封存。但尽管这样仍无法防止医生在诊治过程中伪造病历，此时最好的办法就是在诉讼中对病历的真伪进行质证，只有在病历经质证以后才能提交鉴定，此时鉴定专家应当采用经质证后的病历。如果质证后，病历仍达不到鉴定要求，则被告应当承担举证不能的。当然对病历的质证非常专业，最好由精通医学的律师出任。
    当医学会受理鉴定后，患者应当提供一份详尽的陈＊书。陈＊书应当用医学术语全面阐述医方在诊疗过程中违反医疗常规的过错，并指出相应依据。由于鉴定专家全部由医生出任，其对医方的天然袒护是不可避免的，因此陈＊书非常关键，必须做到有理有据，让鉴定专家无路可退，只能接受。如果陈＊书很粗糙，遗漏医方的过错，或者没有医学依据，专家基本上睁眼闭眼，不会主动纠正的。这类似于法院的不告不理，你告错了，或者没有提到的诉讼请求，法院不会主动裁决的，鉴定专家也一样。因此医疗诉讼中，聘请医学出身的律师非常关键，即使律师是学医的，也需要认真负责、不断学习。因为诉讼中碰到的医学问题往往都是非常棘手、非常专业的，医学律师也不可能什么都懂。