释义 |
法律分析:重疾险赔偿标准和范围由保险合同约定,如合同未明确,则应按照保险法规定的相关规定进行赔偿。保险公司拒绝赔偿应当提供书面理由,并告知被保险人申诉、仲裁、诉讼的途径。 法律依据: 1.《保险法》第四十二条:保险人应当按照保险合同的约定履行保险义务。 2.《保险法》第四十七条:保险人拒绝承保、解除保险合同或者拒绝赔付保险金的,应当向被保险人说明理由,并书面通知被保险人申诉、仲裁、诉讼的途径。 3.《重大疾病保险试行管理办法》第十条:被保险人确诊患有保险合同约定的重大疾病,保险人应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。 4.《医疗事故处理办法》第三条:医疗机构发生医疗事故,应当依法承担民事赔偿责任。 5.《中华人民共和国合同法》第一百三十九条:当事人之间订立的合同,应当根据诚实信用原则和公平原则确定各自的权利和义务。 根据以上法律依据,被保险人若因心包手术后遗症无法得到重疾险的赔偿,应向保险公司要求提供拒赔的书面理由,并根据相关法律规定进行申诉、仲裁、诉讼等救济途径。同时,医疗机构如因医疗事故造成被保险人损失,也应依法承担民事赔偿责任。 |