释义 |
法律分析:重疾险赔付标准由保险公司自行制定,但必须符合相关法律规定。根据《保险法》和《合同法》,保险公司应当依照合同约定履行赔偿责任,同时必须遵守合同法律法规和保险监管规定。如果重疾险未明确排除心包疾病,且符合合同约定的保险责任范围,保险公司拒不赔付则存在违法行为。 法律依据: 1.《保险法》第十一条:保险公司应当依照合同履行赔偿责任。 2.《合同法》第一百六十五条:当事人应当按照约定履行自己的义务。 3.《保险法》第四十一条:保险合同的约定不得违反法律、行政法规的规定。 4.《中华人民共和国保险法实施条例》第二十三条:保险公司不得违反法律、行政法规和保险监管规定,损害保险消费者的合法权益。 5.《重大疾病保险条款范本》第三十七条:保险公司未在保险条款中明确排除某种疾病的,保险公司应当按照合同约定履行赔偿责任。 因此,保险公司未明确排除心包疾病,且符合合同约定的保险责任范围的情况下,拒绝赔付心包疾病存在违法行为。 |