释义 |
法律分析:重疾险的保障范围和赔偿标准在保险合同中有明确规定,若患者患有合同中规定的重大疾病,则保险公司应按照合同约定进行赔付。对于患者因手术后出现的昏迷,需要查看合同中是否对此有特别的排除条款。 法律依据: 1.《保险法》第五十七条:保险合同应当订明保险标的、保险期间、保险金额、保险费率和保险费的计算方法、保险金给付标准和给付期限、免赔额和免赔期、保险责任的范围和责任免除的情形、保险合同的解除、终止和保险金受益人的指定等事项。 2.《保险法》第六十一条:保险人依照保险合同约定履行赔偿义务。被保险人发生保险事故或者保险合同约定的其他保险金给付情形的,有权向保险人请求给付保险金。 3.《保险法实施条例》第三十二条:保险合同约定了保险责任免除的事由,应当适用。但是,保险人不能证明被保险人故意或者重大过失致使保险事故发生的,不得免除责任。 结论:若重疾险合同中未对术后昏迷有特殊排除条款,并且患者搭桥手术后确诊为合同约定的重大疾病,保险公司应履行赔偿义务。但若合同中有特殊排除条款,保险公司可按照合同约定进行处理。 |