| 问题 | 门诊自费后医保怎么报销 |
| 释义 | 门诊已经自费了走医保报销方法如下： 1、先垫付医药费后拿票据再报销； 2、拿票据再报销或去医院直接和社保结算； 3、转诊转院结算，医疗终结后，有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。 门诊报销携带资料有哪些门诊报销携带资料有： 1、身份证或社会保障卡的原件； 2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件； 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件； 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件； 6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件； 7、如代办则提供代办人身份证原件。 综上所述，自费垫付门诊医疗费用后才报销医保，首先要看垫付的医疗费用是否可以报销。医保报销有起付线，起付线以下的医疗费用不予报销，累积超过起付线的符合医保法规的医疗费用可以报销。此外，医保报销范围限于法规的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准内的医疗费用，其它医疗费用不予报销。 确定垫付的门诊医疗费用可以报销后，还需要看参保地是否支持门诊自费后报销。若参保地支持门诊自费后报销，一般是携带身份证、身份证复印件、病历本、疾病诊断证明书、相关药品诊疗发票等资料前往当地的医保经办机构报销，部分地区可以通过当地的人社官网、人社APP或第三方服务平台在线报销。 由于各地基本医疗保险实施细则和报销流程有所差异，具体的医保报销范围，是否支持门诊自费后报销，报销所需的资料以及线上报销的入口请以当地实际法规为准。具体信息可通过当地的人社局、医保局的官网、APP或电话热线获取。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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