问题 | 医疗机构如何处理与第三方检测的报销问题? |
释义 | 第三方检验项目的报销需满足两点:是否为医保项目及当地医保是否卡报销。医保手术报销需携带身份证和医保卡到指定医院,押金或医保卡会扣除一部分费用。基本医疗服务费用由医保基金和个人支付,公民有参加基本医疗保险的权利和义务,用人单位和职工按规定缴纳基本医疗保险费,城乡居民也需缴纳基本医疗保险费。 法律分析 在第三方检验做的检测项目是否能报销,需要以下几点: 1、该项目是否为医保项目,如果不是医保项目在医保范围内不能报销,和医院的一样,但在保险商那里是可以报销的(买了保险先); 2、医保项目,看当地医保是否卡报销,这个也是和医院以及具体的第三方检验单位有关,医保一般只卡医院的报销,不卡病人的报销,但要是一些规模不够且没有资质的第三方检验是不能报销的,所以一般要选择有资质的、有影响力的。 医保做手术应该如何去报销? 医保做手术应该带上身份证和医保卡去当地指定医院进行报销。一般情况下我们需要交押金,带上自己的医保卡到当地的指定结算单位进行报销。等到看病完成结算的时候,自己需要负担的一部分,会从押金或医保卡里扣,多退少补的政策。如果是医保报销的一部分,由医保和医院结算,就不需要参保人自己垫付了。 【本文所涉及的法律依据】:: 《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。 结语 根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条,基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。在进行第三方检验项目的报销时,需要考虑该项目是否为医保项目,并查看当地医保政策以确定是否可以报销。对于医保报销手术费用,参保人应携带身份证和医保卡到当地指定医院进行报销,一部分费用将从押金或医保卡中扣除。选择有资质且有影响力的第三方检验单位也是确保报销顺利的重要因素。请参保人根据规定缴纳基本医疗保险费,享受基本医疗保险的权益。 法律依据 中华人民共和国精神卫生法(2018修正):第三章 精神障碍的诊断和治疗 第三十二条 精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形,患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议,不同意对患者实施住院治疗的,可以要求再次诊断和鉴定。 依照前款规定要求再次诊断的,应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断,并及时出具再次诊断结论。承担再次诊断的执业医师应当到收治患者的医疗机构面见、询问患者,该医疗机构应当予以配合。 对再次诊断结论有异议的,可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定;医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。接受委托的鉴定机构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的二名以上鉴定人共同进行鉴定,并及时出具鉴定报告。 受委托的机构或者组织应当将医师考核结果报准予注册的卫生健康主管部门备案。 第二十五条 医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。 |
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