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问题 外省急诊住院回老家农合怎么报销
释义
    外地看病回老家报销新农合的办法:参保人员可以携带本人的身份证明、医保卡或社保卡、和医疗缴费单据等材料,到当地的定点医院或者社保经办机构进行结算;如果在报销的范围内的,就可以申请报销。
    一、新农合异地报销比例怎么算
    新农合异地报销比例,一般跨省就医报销比例在30%-40%左右,下面以安徽省报销比例参考:
    1、跨省市外住院治疗的,按照市内医疗机构类别起付线增加一倍,报销比例降低10%;
    2、省外医院住院治疗的,起付线按档次住院总费用的20%计算(最低为两千元,最高为一万),报销比例为55%。若是未经转诊到外地住院治疗的,报销比例再降低10%。
    注意:外省就医时要提前办理转院、转诊证明,出院才能及时报销。如果报销不成功,就只能回到参保地进行报销。
    二、新农合跨省报销材料及流程
    1、准备材料
    普通门诊报销需提供:户口本或身份证、参保票据;
    住院报销需提供:户口本或身份证、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;
    大病统筹报销需提供:户口本、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。
    2、办理流程:
    (1)本人或者家属,可以电联参保地申请办理跨省报销;
    (2)选择到各省指定的定点医院看病,不然得不到报销赔偿;
    (3)携带患者身份证,或者是户口簿、合作医疗证、入院证明、转诊单(或者)转诊短信办理入院手续,出院时到新农合直接结报服务窗口结算。
    在外省就医想要报销费用的话就需要去到外省的定点医院进行治疗,如果不是在定点医院进行治疗的话,新农合也是不会进行报销的,如果报销费用中存在不合理的费用,这部分的不合理费用也是不会被报销的,这一点需要了解清楚。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》
    第二十四条
    国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
    新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2024/12/26 4:50:30