| 问题 | 上海医保住院报销流程 |
| 释义 | 上海医保费用报销手续包括零星报销，具体范围包括本市医保定点医疗机构的急诊医疗费用、外地规定医院的门诊、急诊和住院医疗费用。参保人员需在医疗费用发生后的3个月内，携带身份证件、社会保障卡、医疗费收据和病史资料到就近的医保服务点办理零星报销。中小学生和婴幼儿异地住院医疗费用的报销需按照少儿基金办公室的规定办理。 法律分析 上海医保费用报销手续如下： 如何办理居保参保人员的医疗费零星报销? 一、下列医疗费用，可申请零星报销： 1.本市医保定点医疗机构的急诊医疗费用; 2.办理就医关系转外省市手续后，在外地规定医院的门诊、急诊和住院医疗费用; 3.未办理就医关系转外省市手续，在外地规定医院的急诊、急诊住院医疗费用。 二、参保人员零星报销的医疗费用，应在发生医疗费用之日起的3个月内，到本市就近的医保服务点申请零星报销。 三、办理零星报销时，应当提供本人的身份证件、《社会保障卡》(或《医保卡》)、医院的医疗费收据和相关的病史资料。委托他人办理的，应同时提供被委托人的身份证件。 四、中小学生和婴幼儿异地住院医疗费用的报销，按少儿基金办公室的规定办理。 如何办理医疗费零星报销? 一、医疗费用零星报销的范围 (一)城保人员 1、就医关系在本市的参保人员，在本市因院前急救发生的医疗费、在外省市定点医院发生的急诊医疗费;《社会保障卡》或《医保卡》报损或报失期间发生的急诊医疗费;因故未带《就医记录册》发生的急诊医疗费。 2、就医关系在外省市的参保人员，在当地定点医院发生的门急诊医疗费、急诊观察室留院观察医疗费、住院医疗费。 (二)个保人员 1、在职人员在本市发生的急诊观察室留院观察的医疗费;在外省市定点医院发生的急诊观察室留院观察、急诊住院的医疗费。 2、就医关系在本市的个保领取养老金人员，在本市因院前急救发生的医疗费、在外省市发生的急诊医疗费;《社会保障卡》或《医保卡》报损或报失期间发生的急诊医疗费;因故未带《就医记录册》发生的急诊医疗费;就医关系在外省市的个保领取养老金人员，在当地定点医院发生的门急诊医疗费、急诊观察室留院观察的医疗费、住院医疗费。 结语 办理上海医保费用报销手续需注意以下几点：一、居保参保人员可申请零星报销包括本市医保定点医疗机构的急诊费用、外地规定医院的门诊、急诊和住院费用。二、参保人员需在发生医疗费用之日起的3个月内到就近的医保服务点申请零星报销。三、办理报销时需提供身份证件、社会保障卡（或医保卡）、医院收据和相关病史资料。四、中小学生和婴幼儿异地住院费用报销按少儿基金办公室规定办理。个保人员和城保人员的报销范围略有不同。请根据具体情况办理医疗费零星报销。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。 公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。 |
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