问题 | 医保和商业保险是否可以一起使用进行医疗费用报销? |
释义 | 商业保险和医保在报销方面有区别。医保适用于报销医保目录范围内的医疗费用,报销金额相对有限。社保报销费用用完后,可以利用商业保险进行补充报销。医保报销和商业保险报销总额不应超过实际医疗费用的总额。办理医保卡需要提供用人单位的相关证件和当事人的身份信息等材料。医保不是所有数额都可以报销,医保中有一部分是不能报销的,这部分不能报销的,一般都是通过商业保险来报销。 法律分析 通常情况下,商业保险和医保是不能同时报销的。因此,一般是先使用医保报销,然后再使用商业保险进行报销。社保仅适用于报销医保目录范围内的医疗费用,并且报销金额相对有限。在社保报销费用用完之后,可以利用商业保险进行补充报销。按照费用补偿原则,社保中的医保报销和商业医疗保险报销总额不应超过实际医疗费用的总额。 一、办医保卡需要以下资料: 1、用人单位的营业执照、登记证书或者其印章; 2、单位与劳动者的劳动合同或者职工名册; 3、单位办理医保卡人员的身份证原件及其复印件等。 二、医疗保险的办理流程: 1、如果当事人有用人单位的,先由单位为其申报社保登记; 2、然后提交单位的营业执照、当事人的身份信息等材料; 3、再由社保经办机构审核; 4、最后依发给单位当事人的社保卡,由单位按照规定缴纳医保费用; 5、如果当事人无单位的,则自行携带身份证等材料前往社保经办机构申报社保登记、领卡并缴费。 总而言之,医保和商业保险一般情况下是不能同时报销的,一般都是先报销医保后报销商业保险,因为医保不是所有数额都可以报销的,医保是要先达到法律规定的金额后才能报销的,而医保中有一部分是不能报销的,而这部分不能报销的,一般都是通过商业保险来报销,所以在报销医保的时候,可以先跟工作人员说医保报销完后要报销商业保险,所以一般医保都是先报销,商业保险后报销。 结语 商业保险和医保各有其报销范围和规定,通常情况下先使用医保报销,再使用商业保险进行报销。社保仅适用于报销医保目录范围内的医疗费用,报销金额相对有限。在社保报销费用用完之后,可以利用商业保险进行补充报销。按照费用补偿原则,社保中的医保报销和商业医疗保险报销总额不应超过实际医疗费用的总额。办理医保卡需要提供用人单位的相关证件和劳动者的身份信息等材料,医疗保险的办理流程包括单位申报、审核和缴费,以及个人自行前往社保经办机构申报、领卡并缴费。 法律依据 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第十条 住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第八条 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第二十条 赔偿义务人请求以定期金方式给付残疾赔偿金、辅助器具费的,应当提供相应的担保。人民法院可以根据赔偿义务人的给付能力和提供担保的情况,确定以定期金方式给付相关费用。但是,一审法庭辩论终结前已经发生的费用、死亡赔偿金以及精神损害抚慰金,应当一次性给付。 |
随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。