| 问题 | 大连城乡居民医保报销比例 |
| 释义 | 大连医保报销比例是，在职职工是百分之九十，退休人员是百分之九十五，城乡居民医疗保险是百分之七十。 大病保险是城乡居民基本医疗保险的“附加险”，主要针对大病患者的高额医疗费用，在基本医报支付的基础上，给予进一步的支付，是一项减轻城乡居民大病负担的国家惠民政策。居民医保大病保险保障对象为城乡居民医保参保人。无需额外缴费。参保人缴纳的大连市城乡居民基本医疗保险费中，已包含了大病保险费。 一、城居大病保险的起付线和报销比例：城乡居民医保参保人患大病住院产生的医疗费用，享受两层次保障：普通住院报销和大病保险。参保人住院先由城乡居民基本医疗保险进行第一层次报销。报销后，如果个人负担金额较多（超过上年度人均可支配收入的一半），城乡居民大病保险将会进行第二层次理赔。大病保险和基本医疗保险一样，都有一个起付标准，在起付线之下的医疗费用金额需要由患者个人负担。起付线上的金额按照大病保险规定的比例理赔。具体来说： 1.第一层次报销政策：城乡居民医保统筹基金对起付标准以上的医疗费用按照固定比例进行报销。 2.未成年居民、大学生参保人员在三级医院住院报销比例为75%。在二级医院的住院报销比例85%。在一级医院的住院报销比例为90%。在基层医疗机构及护理院的住院报销比例为95%。 3.成年居民参保人员在三级甲等医院住院的报销比例为65%。在其他三级医院的住院报销比例为70%。在二级医院的住院报销比例为80%。在一级医院的住院报销比例为85%。在基层医疗机构及护理院的住院报销比例为90%。 二、第二层次报销政策：城乡居民医疗保险参保人年度累计发生的合规医疗费用，经第一层次保障报销后，个人负担超过理赔起付标准的部分，由大病保险给予理赔。2021年城乡居民医保普通参保人员的大病保险理赔起付标准为2万元，理赔费用金额在0至5万元（含5万）的部分，大病保险支付60%。理赔费用金额在5至10万元（含10万）的部分，大病保险支付65%。理赔费用金额在10万元以上的部分，大病保险支付70%。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 |
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