| 问题 | 2023成都少儿互助金特殊门诊报销比例规定是怎样的 |
| 释义 | 成都市少儿互助金是一项非营利性社会公益事业，旨在为中小学生、婴幼儿撑起一把保护健康、保护生命的绿色之伞。该计划分为普通门诊和特殊门诊，普通门诊可按60%报销，特殊门诊报销比例为80%。犬伤门诊主要是针对因被全伤后在门诊处理伤口、注射狂犬病疫苗的费用，每人每年最高可报销200元。住院医疗费用报销则根据医院级别不同而有所差异，乡镇卫生院和社区卫生服务中心起付线为100元，报销比例为95%;一级医院起付 法律分析 成都市少儿互助金特殊门诊报销比例分为普通门诊和特殊门诊。在普通门诊方面，符合报销范围的门诊医疗费用可按60%报销，每年最高报销200元。在特殊门诊方面，报销比例为80%。 特殊门诊：特殊疾病需要在专门的特殊疾病认定医院进行认定，再去治疗名单的医院就诊，门诊医疗费用可按60%报销。 犬伤门诊：主要是针对因被全伤后在门诊处理伤口、注射狂犬病疫苗的费用，每人每年最高可报销200元，需要注意的是犬伤门诊报销一般是在社区卫生中心和乡镇卫生院。 (二)住院医疗费用报销 乡镇卫生院和社区卫生服务中心起付线(门槛费)100元，基本医疗报销比例为95%; 一级医院住院起付线(门槛费)100元，报销比例85%; 二级医院住院起付线(门槛费)200元，报销比例为75%; 三级医院住院起付线(门槛费)500元，报销比例60%。 二、什么是少儿互助金 少儿互助金是“成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金”。成都市少儿住院互助金是以成都市人民政府组织、卫生行政部门牵头，其它部门配合而设立的以“互助共济”为原则的非营利性社会公益事业。成都市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金是在市委、市政府的大力支持下，由市卫生局、市教育局、市红十字会等部门联合建立的。意在为中小学生、婴幼儿撑起一把保护健康、保护生命的绿色之伞。少儿住院互助金纳入成都市城乡居民基本医疗保险，患儿可带病参保。 三、少儿互助金在哪里办理参保手续 (一)在册、在园学生和幼儿在学校、托幼机构参保缴费; (二)散居儿童和其他城乡居民在街道(镇乡)、村(社区)劳动保障所(站)参保缴费; 1、在册、在园学生和幼儿：身份证号或户口原件及复印件即可所在学校或者幼儿园及托幼机构统一购买。 2、户口在我区的散居儿童：提供户口原件及复印件在所属街道、社区缴费参保; 3、外地户口的家长和儿童：儿童户口薄原件及复印件;父母的户口簿的原件及复印件;《成都市居住证》的原件及复印件;申请参保人员与父母的关系证明。 拓展延伸 成都市少儿互助金是一项由政府设立的社会保障制度，旨在为未成年人提供医疗保障。根据成都市教育局发布的《成都市教育局等3部门关于进一步完善成都市少儿互助金制度的通知》，可以报销的疾病包括： 1. 先天性心脏病、先天性脑发育障碍、先天性视网膜发育不全等先天性代谢性疾病； 2. 癫痫、脑出血、颅脑损伤等神经系统疾病； 3. 严重的心脏病、恶性肿瘤、终末期肾病等严重疾病； 4. 严重烧伤、严重烫伤等严重损伤性疾病； 5. 先天性肛门直肠狭窄、先天性青光眼等疾病。 需要注意的是，以上疾病必须由成都市医保局指定的医疗机构进行诊断，并开具诊断证明。同时，患者还需符合成都市教育局等3部门规定的其他条件，才能享受少儿互助金医疗保障。 结语 成都市少儿互助金是一项非营利性社会公益事业，旨在为中小学生、婴幼儿撑起一把保护健康、保护生命的绿色之伞。在成都市，少儿互助金的报销比例分为普通门诊和特殊门诊，其中特殊门诊报销比例为80%。犬伤门诊主要是针对因被全伤后在门诊处理伤口、注射狂犬病疫苗的费用，每人每年最高可报销200元。此外，乡镇卫生院和社区卫生服务中心的住院医疗费用报销起付线为100元，基本医疗报销比例为95%；一级医院住院起付线为100元，报销比例85%；二级医院住院起付线为200元，报销比例为75%；三级医院住院起付线为500元，报销比例为60%。在办理参保手续方面，学生和幼儿在学校、托幼机构参保缴费；散居儿童和其他城乡居民在街道(镇乡)、村(社区)劳动保障所(站)参保缴费。 法律依据 医疗保障基金使用监督管理条例(2021-01-15)\t第十七条\t参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。 参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。 参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受。 参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。 社会救助暂行办法(2019-03-02)\t第三十条\t申请医疗救助的，应当向乡镇人民政府、街道办事处提出，经审核、公示后，由县级人民政府医疗保障部门审批。最低生活保障家庭成员和特困供养人员的医疗救助，由县级人民政府医疗保障部门直接办理。 基本医疗卫生与健康促进法(2019-12-28)\t第八十五条\t基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。 省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障主管部门备案。 国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。