| 问题 | 申领工伤保险待遇需要什么材料 |
| 释义 | （一）工伤认定书; （二）工伤保险待遇申领资格认定表; （三）工伤职工身份证（复印件）; （四）医疗费报销申请表; （五）医疗诊断证明（原件或复印件）; （六）门诊医疗票据（附门诊记录）; （七）住院医疗票据（附住院明细）; （八）出院证明（出院结论）; （九）道路交通事故责任认定书; （十）交通事故民事赔偿调解书。 一、有工伤险的企业里，职工受伤的怎么理赔 一、报案：(适用本地或异地工伤) 1、报案：发生工伤，单位必须第一时间在12小时报 2、医院：发生工伤时，单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救，医院必须是镇级以上公立医院，或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时，一定要盖上“急诊章”; 3、就医：就诊时需告知医生当时症状及发生的经过; 二、就诊 1.病历：请保存好病历原件(盖上急诊章，不写工作单位); 2.发票：请保存好所有的发票原件，即医院的收费收据原件; 3.用药清单：如是门诊治疗，请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”，并完好保存原件; 4.用药清单：住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结); 5.用药：请按医保用药范围，进口药不可报销; 6.诊断证明书：第一次就诊后，请要求诊断医生马上写“诊断证明书”，并保存原件(不写工作单位，只写伤者姓名即可) 三、工伤申报、理赔手续的办理 1、诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件; 2、事故说明书，伤者本人签名，手印;证明人一、二，签名，手印; 3、工伤员工提供本人《身份证》复印件; 4、医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的，需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》)，填报《工伤保险待遇申报表》; 5、工伤死亡的，凭死亡证明原件及复印件，填报《死亡待遇申报表》。 6、职工因工伤亡，在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内，轻伤在医疗期满后三十日内，由我司到清远社保办理申领待遇手续。 7.检查报告书：如有拍照检查，如：x光、ct等，请完好保存“检查报告书”原件; 8.注意事项：所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位，只出现伤者姓名即可。 四、赔款到帐 1、上述资料齐全后，公司到社保办理申领待遇手续; 2、社保在收到理赔资料后，三十个工作日内做出理赔处理及转帐，并通知公司。 3、公司收到理赔款后，在十五个工作日内转帐到用人单位。 二、医疗保险办理指南 医疗保险新增： 医疗保险关系转入： （一）省本级转入：原用人单位填报青海省城镇职工基本医疗保险人员异动情况表或者商调函到公司社保部办理医疗保险关系转入。 （二）非省本级转入：原医疗保险关系所在地医保局出具参保年限证明，到公司社保部按新增人员参保办理。 医疗保险关系转出：需提供劳动关系解除协议到公司社保部办理。 医疗保险注销： 医疗保险定点地区住院治疗的：用医疗保险参保员工及离退休人员本人医保IC卡结算，并在住院三天内到公司社保部，提供住院证复印件开具结算单，交所住医院省级医保结算窗口进行住院费结算。 非医保定点地区住院治疗的： 因公出差或探亲外出期间患急性病发生的医疗费用所需材料：提供外出期间的单位证明或出差证明、被探方单位证明、交通票据复印件、医院等级证明、盖有财政监制章的发票、出院证、出院小结、费用明细单，如报销医疗费中出现多所医院的医疗费单据还必须要有同级医院之间或下级医院转往上级医院的转诊证明。急性病或慢性病急性发作的医疗费核报时要附门诊病历（病历内应有病史、检查、治疗、用药等项记载），在异地发生的慢性病诊治费用不能报销。 异地发生符合规定的医疗费用报销的，需在省外急诊住院后10日内通知公司社保部医疗保险经办人员为其办理外诊登记手续，超出一月的未办理外诊登记手续的省医保局将不予报销。 符合异地医疗费核报规定的人员，将所需材料准备完毕后送交公司社保部办理报销事宜。 特殊病慢性病待遇： （一）在职人员：在定点医院发生的特殊病慢性病门诊医疗费全额现金结算（零售药店发生的医疗费不予报销），由公司社保部医保经办人在规定时间送省医保局按规定核报。 （二）退休人员：参保人员个人账户余额用完后，门诊就医须持青海省省级职工医疗保险特殊病种医疗证、青海省省级职工基本医疗保险病历本、IC卡、身份证到定点医院或社区卫生服务站就医。 |
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